Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Em uma gestação tópica e evolutiva, espera-se que o valor do beta-hCG quantitativo dobre a cada 48h. O primeiro achado em exame de imagem de uma gestação inicial é um saco gestacional na cavidade uterina, que aparece quando o beta-hCG está em torno de 1000-1500 mUI/mL. Diante de um beta-hCG > 1500 mUI/mL e cavidade endometrial vazia, devemos suspeitar de gravidez ectópica. No entanto, como a questão traz um beta-hCG de apenas 750 mUI/mL. Precisamos aguardar e repetir o beta-hCG em 48h, para definir se a gestação é tópica e evolutiva ou ectópica. A imagem anexial descrita é compatível com um corpo lúteo.
Alternativa A: INCORRETA. No aborto retido, observamos um embrião ou feto sem vitalidade dentro da cavidade endometrial, com colo uterino impérvio.
Alternativa B: CORRETA. Uma alternativa ao controle de beta-hCG em 48h é o controle com ultrassonografia em duas semanas, para determinar se a gestação é tópica e evolutiva.
Alternativa C: INCORRETA. Para o diagnóstico de gravidez ectópica, devemos observar um beta-hCG > 1500 com uma cavidade endometrial vazia.
Alternativa D: INCORRETA. Trata-se, provavelmente, de uma gestação inicial em que ainda não conseguimos ver o saco gestacional (beta-hCG de 750). Na gestação anembrionada, há presença de saco gestacional sem desenvolvimento do embrião.
Resposta correta, letra B.