Dica do autor: O achado histológico descrito — células com inclusões intranucleares grandes e halo perinuclear claro, frequentemente chamadas de “olho de coruja” — é patognomônico da infecção pelo citomegalovírus (CMV), especialmente em pacientes imunossuprimidos, como transplantados renais, pacientes com HIV ou em quimioterapia. Essas inclusões representam a replicação viral intensa dentro do núcleo das células infectadas, com reorganização da cromatina ao redor. O quadro clínico associado, denominado citomegalite, pode afetar diversos órgãos, sendo o trato gastrointestinal e os rins os mais frequentemente acometidos em imunossuprimidos. O diagnóstico pode ser confirmado por imunohistoquímica, PCR viral e sorologia, mas a presença dessa alteração celular em biópsia já é altamente sugestiva. O reconhecimento desse padrão morfológico é essencial para a conduta clínica, pois o tratamento precoce com antivirais pode evitar complicações graves.

Alternativa A: INCORRETA. O sarcoma de Kaposi está associado ao HHV-8, e suas lesões são vasculares e tumorais, não apresentando inclusões intranucleares como as descritas na questão.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus da hepatite B (HBV) pode causar hepatopatia crônica com inclusões no fígado, mas não leva à formação de “olho de coruja” em células renais.

Alternativa C: CORRETA. A citomegalite causada pelo CMV é caracterizada histologicamente por células gigantes com inclusões intranucleares rodeadas por halo claro, uma morfologia clássica do CMV, especialmente em biópsias renais de pacientes imunossuprimidos.

Alternativa D: INCORRETA. O HSV-2, agente do herpes genital, também pode formar inclusões virais, mas estas são menores e com efeito citopático diferente, predominando em mucosas genitais e não em tecidos renais.

Alternativa E: INCORRETA. O linfoma de Burkitt é um tumor associado ao vírus Epstein-Barr (EBV), com padrão histológico de “céu estrelado”, e não apresenta inclusões intranucleares características.

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul; ASTER, Jon. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Elsevier, 2021.

• MURRAY, Patrick R. Microbiologia Médica. 9. ed. Elsevier, 2022.