Dica do autor: Galactosemia clássica é causada pela deficiência da enzima galactose-1-fosfato uridiltransferase (GALT), que impede a metabolização da galactose proveniente do lactose do leite. O acúmulo de galactose e seus metabólitos durante as primeiras semanas de vida provoca icterícia colestática, hepatomegalia, vômitos, baixo ganho ponderal, risco aumentado de infecções por Escherichia coli e formação de catarata por conversão da galactose em dulcitol no cristalino. O manejo inicial é dietético e imediato: eliminar todas as fontes de lactose/galactose da alimentação neonatal. Na prática, isso significa suspender o leite materno e leites animais comuns e introduzir uma fórmula isenta de lactose/galactose — o pulo do gato é entender que precisamos de uma fórmula à base de proteínas vegetais sem lactose, sendo a fórmula à base de soja a alternativa mais utilizada e disponível na prática clínica para recém-nascidos com galactosemia. Confirmação diagnóstica segue com dosagem de galactose-1-fosfato, ensaio enzimático ou teste genético, mas enquanto isso o cuidado dietético não pode esperar.

Alternativa A: INCORRETA. Leite materno contém lactose, que é rapidamente hidrolisada em glicose e galactose; portanto, manter a amamentação em caso de galactosemia clássica perpetua a entrada de galactose e piora o quadro clínico. Mesmo que o aleitamento seja a melhor opção para a maioria dos recém-nascidos, aqui ele é contraindicado até que a deficiência seja excluída.

Alternativa B: CORRETA. Leite de soja (entendido como fórmula infantil à base de proteína de soja e livre de lactose) é a conduta dietética mais adequada e amplamente utilizada para recém-nascidos com galactosemia, porque elimina a fonte alimentar de galactose. É importante usar fórmula infantil de soja preparada conforme recomendação pediátrica, não bebidas de soja para adultos.

Alternativa C: INCORRETA. Leite de cabra é parecido com o leite de vaca em termos de lactose e contém galactose; assim, também é contraindicado na galactosemia. Não é alternativa segura — trocar uma fonte láctea por outra não resolve o problema.

Alternativa D: INCORRETA. Leite de vaca contém lactose e, portanto, galactose livre após hidrólise; sua utilização mantém a intoxicação por galactose e favorece complicações hepáticas, oftalmológicas e infecciosas. É absolutamente contraindicado.

Resposta: Alternativa B