Dica do autor: Galactosemia é um erro inato do metabolismo que impede o processamento adequado da galactose — o substrato que vem principalmente do açúcar do leite (lactose). O ponto-chave é simples: para evitar o acúmulo tóxico de galactose e seus metabólitos (como o galactitol e o galactose-1-fosfato), tem-se que suprimir a fonte exógena de galactose/lactose imediatamente. O pulo do gato é bater o olho na composição alimentar: todo leite de mamífero contém lactose; já fórmulas à base de soja ou fórmulas elementares não têm lactose e são as opções iniciais. Mesmo com restrição dietética adequada, existe produção endógena de galactose, por isso o seguimento é fundamental. No gerenciamento inicial também entram tratamento de complicações agudas (suporte hepático, antibiótico em casos de sepse) e rastreio/monitorização a longo prazo para desenvolvimento, função hepática e ótica/visual. Fique ligado: a exclusão de lactose/galactose é imediata e vital, enquanto a escolha entre fórmulas sem lactose pode variar conforme disponibilidade e tolerância, mas a lógica é sempre a mesma — eliminar a galactose exógena.

Alternativa A: INCORRETA. O leite materno contém lactose (uma molécula de glicose ligada à galactose). Em recém-nascidos com galactosemia clássica, manter o aleitamento materno significa fornecer galactose ativa ao organismo, perpetuando o acúmulo tóxico. Portanto, embora o leite materno seja a melhor opção em bebês saudáveis, na galactosemia clássica ele é contraindicado até a confirmação do subtipo e estabilização — a prioridade é cessar a fonte exógena de galactose.

Alternativa B: CORRETA. Leite de soja (ou fórmulas à base de soja) não contém lactose e, portanto, não fornece galactose livre ao recém-nascido; por isso é a escolha prática e difundida para alimentação imediata em bebês com suspeita/diagnóstico de galactosemia. Além disso, fórmulas à base de aminoácidos ou hidrolisadas sem lactose são alternativas quando há necessidade; o que importa é a ausência de lactose/galactose na fórmula.

Alternativa C: INCORRETA. Leite de cabra também é um leite de mamífero e contém lactose em concentrações semelhantes às do leite de vaca; portanto não é seguro para um bebê com galactosemia. Oferecer leite de cabra mantém a exposição à galactose e pode agravar quadro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Leite de vaca contém lactose e, consequentemente, galactose — é exatamente o que deve ser evitado. Não serve como opção terapêutica nutricional para galactosemia; seu uso levaria à manutenção/intensificação do dano metabólico.

Resposta: Alternativa B