Dica do autor: A hipertensão na gravidez precisa ser encarada com clareza porque, no fim das contas, é a principal causa de morbimortalidade materna e perinatal — então o pulo do gato é saber classificar corretamente para conduzir o manejo. A classificação prática separa: hipertensão arterial crônica (presente antes da gestação ou diagnosticada antes de 20 semanas), hipertensão gestacional (hipertensão que surge a partir de 20 semanas, sem sinais de preeclâmpsia), pré‑eclâmpsia (hipertensão após 20 semanas associada a proteinúria e/ou sinais de lesão de órgãos-alvo) e pré‑eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica. Para diagnóstico, a medida de pressão deve ser feita com técnica correta (paciente em repouso, posição sentada, manguito adequado) e confirmada em avaliações repetidas. O limiar de pressão arterial usado em consultório é normalmente ≥140/90 mmHg; limiares menores (por exemplo 135/85 mmHg) são usados para monitorização domiciliar ou ambulatorial. Hipertensão severa é definida por números elevados (por exemplo ≥160/110 mmHg) e exige conduta imediata. No caso da prevenção e tratamento das convulsões na pré‑eclâmpsia grave, o sulfato de magnésio é a droga de escolha — administra‑se esquema de ataque e manutenção, monitorando clínica (reflexos, respiração) e diurese; a toxicidade é tratada com gluconato de cálcio. Fique ligado: conhecer a definição correta evita confundir hipertensão crônica com gestacional e direciona manejo e seguimento (por exemplo, risco de superposição de pré‑eclâmpsia em hipertensas crônicas).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos. O limiar de 135/85 mmHg é utilizado para monitorização domiciliar ou para hipertensão ambulatorial, não como critério rotineiro em consultório durante a gestação. Em ambiente hospitalar/consultório, considera‑se hipertensão quando a PAS ≥140 mmHg e/ou a PAD ≥90 mmHg em medidas repetidas. A parte sobre “duas medidas com intervalo de pelo menos quatro horas” é aceitável para confirmar persistência, mas o valor de corte informado na alternativa está equivocado ao ser apresentado como definição geral.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a definição clássica e prática: hipertensão arterial crônica refere‑se à pressão elevada já presente antes da gestação ou diagnosticada antes das 20 semanas de gestação. Identificar esse grupo é importante porque há risco de doença hipertensiva sobreposta (pré‑eclâmpsia) e porque o seguimento e algumas decisões terapêuticas diferem daquelas tomadas para hipertensão que surge após 20 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. A definição está imprecisa ao dizer “apenas no final da gestação”. Hipertensão gestacional é a que surge a partir da 20ª semana em gestante sem história prévia de hipertensão, e não necessariamente apenas no final da gestação. Além disso, a presença ou ausência de proteinúria diferencia hipertensão gestacional de pré‑eclâmpsia; a descrição ignora essa nuance ao restringir indevidamente o período.

Alternativa D: INCORRETA. Há dois erros aqui. Primeiro, os valores de concentração sérica citados (10 a 20 mEq/L) estão muito acima do que é considerado terapêutico e adentram a faixa tóxica — a afirmativa, portanto, está equivocada. Segundo, embora seja verdade que se deva monitorar a diurese durante a infusão de sulfato de magnésio, a prática corrente recomenda vigilância de diurese horária (por exemplo ≥25 mL/h ou ≥100 mL em 4 horas é um parâmetro usado), além do controle de reflexos e da frequência respiratória; o enunciado mistura conceitos e passa informação numérica errada sobre faixas terapêuticas.

Resposta: Alternativa B