Dica do autor: No pré‑natal, o objetivo dos exames é identificar condições maternas e fetais que mudem condutas — desde rastreios simples até diagnósticos que permitem intervenção precoce. Dois pontos são o pulo do gato: 1) distinguir rastreios universais (feitos em todas) de exames indicados por risco ou achado; 2) saber janelas temporais: primeiro trimestre é para datar, avaliar aneuploidias e sorologias iniciais; segundo trimestre é o melhor período para avaliação morfológica fetal; entre 24–28 semanas é a janela clássica para rastrear diabetes gestacional com teste de tolerância à glicose de 75 g (ou passos alternativos conforme situação clínica); sorologias para HIV e sífilis devem ser rastreadas cedo e repetidas no final da gestação em locais de maior risco ou comportamento de exposição, porque a soroconversão na gestação é possível e a detecção precoce muda radicalmente o desfecho. Há infecções congênitas importantes (toxoplasmose, CMV), mas nem toda infecção tem screening universal recomendado: a justificativa para pedir um exame é quando sua positividade altera manejo efetivo ou existe ação preventiva/terapêutica comprovada.

Alternativa A: CORRETA. O teste de tolerância oral à glicose com 75 g entre 24ª e 28ª semanas é o momento padrão para rastrear diabetes gestacional em gestantes assintomáticas. Identificar hiperglicemia nesse período permite implementar medidas (dieta, monitorização glicêmica, insulinoterapia quando indicada) que reduzem complicações maternas e fetais. Observação prática: gestantes com fatores de risco ou glicemia alterada no primeiro trimestre podem necessitar de avaliação precoce (glicemia de jejum, hemoglobina glicada ou teste diagnóstico), mas a janela universal de rastreio é 24–28 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia obstétrica tem indicações e janelas específicas: a morfológica ideal é no 2º trimestre (habitualmente 18–22 semanas) para avaliação anatômica; o 1º trimestre é útil para datar e rastrear algumas malformações e marcadores; o 3º trimestre serve para avaliar crescimento fetal e Doppler em indicações específicas, não como exame de rotina preferencial para obter “maior número de informações”. Dizer que o melhor é solicitar no 3º trimestre é equivocadíssimo — perde‑se a janela da morfologia e do rastreio aneuploidias.

Alternativa C: INCORRETA. A sorologia para toxoplasmose na primeira consulta é rotineira em muitos programas de pré‑natal porque um resultado negativo identifica gestantes suscetíveis que podem receber orientação preventiva (higiene alimentar, evitar contato com solo/areia, gatos e carne crua) e acompanhamento sorológico seriado para detectar soroconversão. Além disso, a identificação de infecção aguda tem implicações terapêuticas e para seguimento fetal. Portanto, afirmar que “não se justifica” é errado — há atitude prática diante de diferentes resultados.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o citomegalovírus seja uma causa importante de infecção congênita, não se recomenda, de rotina, rastreio sorológico universal para CMV em gestantes. Isso porque a interpretação serológica é complexa, a prevenção primária é difícil e as intervenções terapêuticas/ preventivas com eficácia comprovada são limitadas. Então, diferente do que a alternativa afirma, não se solicita sempre CMV em todas as gestantes.

Alternativa E: INCORRETA. HIV e sífilis devem ser rastreados já na primeira consulta — e a repetição no terceiro trimestre ou no momento do parto é recomendada em populações de maior prevalência ou quando há risco de exposição durante a gestação, porque pode ocorrer soroconversão e o tratamento precoce muda completamente o prognóstico perinatal. Dizer que não devem ser solicitadas é um erro grave do ponto de vista de saúde pública.

Resposta: Alternativa A