Dica do autor: Pseudocisto pancreático é uma coleção líquida delimitada por parede fibrótica e tecido de granulação — ou seja, sem revestimento epitelial verdadeiro — que surge após necrose ou extravasamento enzimático na pancreatite aguda. O ponto chave é a maturação da parede: nas primeiras semanas a coleção é instável, tem alto risco de comunicação com o parênquima pancreático e de sangramento; após cerca de 4–6 semanas a cápsula se organiza, o que facilita drenagens com menor risco. O manejo é, em geral, conservador quando assintomático: acompanhamento clínico e por imagem, porque muitos pseudocistos regridem espontaneamente. Intervenção é indicada quando há complicações (infecção, compressão sintomática, obstrução do trato digestivo ou vias biliares, hemorragia, dor refratária) ou quando a coleção persiste e causa sintomas. Hoje, sempre que possível, privilégia‑se o tratamento menos invasivo — drenagem endoscópica transmural (quando há contato com a parede gástrica/duodenal), drenagem percutânea em coleções acessíveis sem comunicação livre com o intestino, e videolaparoscopia/abordagem cirúrgica para casos complexos ou falha de terapias endoscópicas. Importante: o tamanho isolado não é, por si só, indicação absoluta para cirurgia; o tempo de evolução e os sintomas/complicações é que mandam no jogo. Fique ligado também nas complicações vasculares (pseudoaneurismas) que exigem abordagem endovascular ou cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A frase pressupõe que a persistência de coleções ou pseudocistos pós‑pancreatite justifica intervenção cirúrgica precoce — isso não é verdade. O pulo do gato é esperar a maturação da parede (geralmente ≈4–6 semanas) antes de drenar rotineiramente, exceto se houver complicações que exijam intervenção imediata (infecção comprovada, sangramento ativo, obstrução importante ou perfuração). Intervir precocemente em coleções não maduras aumenta risco de complicações, recorrência e necessidade de procedimentos adicionais.

Alternativa B: CORRETA. Correto. As opções terapêuticas incluem drenagem endoscópica (transmural ou transpapilar quando indicado), drenagem percutânea guiada por imagem, videolaparoscopia e cirurgia convencional. A escolha depende da anatomia da coleção, maturação da parede, presença de necrose sólida, e das condições clínicas do paciente; a tendência atual é começar pelas abordagens menos invasivas quando viáveis.

Alternativa C: CORRETA. Correta. O tratamento inicial costuma ser expectante para pseudocistos assintomáticos ou sem sinais de complicação, com seguimento radiológico e clínico. Intervenção somente se houver persistência sintomática, crescimento progressivo, ou complicações relacionadas — não se faz cirurgia por imagem isolada sem correlação clínica.

Alternativa D: CORRETA. Correta. As complicações mais relevantes são efeito de massa (compressão de estômago, duodeno, ducto biliar), infecção da coleção e hemorragia por erosão em vasos ou formação de pseudoaneurisma. Também podem ocorrer fístulas e obstrução intestinal; por isso a vigilância é fundamental.

Alternativa E: CORRETA. Correta. Diferente de cistos verdadeiros, os pseudocistos pancreáticos são caracteristicamente desprovidos de epitélio de revestimento — sua parede é constituída por tecido de granulação e fibrose secundários ao processo inflamatório. Esse é um detalhe histopatológico que explica parte do comportamento clínico e da necessidade de aguardar maturação para drenagem segura.

Resposta: Alternativa A