Dica do autor: Na prática clínica, o que mais chama atenção num nevo não é uma única característica isolada, e sim a mudança. O método ABCDE (assimetria, bordas, cor, diâmetro, evolução) continua sendo o jeito mais prático de triagem: lesions que mudam de tamanho, cor, forma ou que sangram/coçam merecem atenção imediata. Além disso, sinais como prurido, dor, sangramento ou ulceração são pistas de atividade biológica e devem ser considerados "sinal vermelho" — o pulo do gato é perceber a evolução temporal. A dermatoscopia ajuda a aumentar a acurácia, mas a biópsia excisional com margens adequadas é o padrão ouro quando há suspeita clínica. Em resumo: não fique preso só ao tamanho ou à cor homogênea; o que realmente pesa é a mudança (e prurido é mudança que não se ignora).

Alternativa A: CORRETA. Prurido novo em um nevo é um sinal de alerta. Coceira, dor, sangramento ou ulceração representam alteração do comportamento da lesão e estão associados a maior probabilidade de malignidade. Na prática, quando um paciente relata que um nevo começou a coçar, a conduta é investigar — examinar com dermatoscópio e, se persistir a dúvida, fazer excisão diagnóstica. Ou seja: o prurido indica evolução/atividade e por isso levanta suspeita.

Alternativa B: INCORRETA. O corte clássico usa >6 mm como marco de atenção, não 5 mm. Mesmo assim, o diâmetro isolado tem limitações: melanomas podem ser menores que 6 mm e nevos benignos podem ser maiores. O que importa é a combinação de critérios e, sobretudo, a evolução. Portanto, 5 mm por si só não é motivo forte para suspeitar de melanoma.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de um folículo piloso (ou seja, um pelo nascendo da lesão) tende a sugerir que o nevo é intradérmico/benigno — costuma ser sinal de benignidade, não de malignidade. Não é uma regra absoluta, mas, no fim das contas, ter pelo geralmente afasta a suspeita principal de melanoma.

Alternativa D: INCORRETA. Coloração uniformemente negra costuma ser mais compatível com nevo melanocítico benigno; o que preocupa é a variação de cor (múltiplos tons de marrom, preto, azul, branco ou vermelho). Claro que existem exceções, mas, ao bater o olho, uma lesão com cores heterogêneas é muito mais suspeita do que uma homogênea.

Alternativa E: INCORRETA. Simetria é sinal de benignidade. As lesões que levantam a bandeira vermelha costumam ser assimétricas — tanto no contorno quanto na distribuição de cor. Logo, uma lesão simétrica diminui a probabilidade de melanoma.

Resposta: Alternativa A