Dica do autor: Prolapso de cordão é uma emergência obstétrica porque o cordão fica comprimido entre o polo fetal e a pelve, levando a redução abrupta do fluxo sanguíneo fetal e risco iminente de hipóxia e morte perinatal. O pulo do gato é entender que o manejo tem duas frentes: medidas temporizadoras imediatas para aliviar a compressão e ganhar tempo, e a entrega rápida e segura do feto — normalmente por via cirúrgica quando o parto vaginal não é rapidamente exequível. Manobras como posicionamento materno (Trendelemburg ou posição joelho-peito), elevação manual do polo fetal através do canal vaginal, oxigenação materna, fluidoterapia e proteção do cordão com gaze úmida e aquecida são ações iniciais essenciais. Evite tracionar o cordão (pode causar avulsão) ou demorar indevidamente na tentativa de medidas paliativas. A via vaginal só é aceitável se o colo estiver completamente dilatado e o feto em estação baixa com previsão real de nascimento imediato; caso contrário, cesariana de emergência é a conduta que melhor reduz tempo até a liberação da compressão e melhora o prognóstico neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Induzir o parto vaginal não é a escolha razoável na maioria dos prolapso de cordão. Indução leva tempo e não garante entrega imediata; só seria aceitável se o trabalho de parto já estivesse avançadíssimo (colo 10 cm, apresentação baixa e previsão de saída rápida do feto). No caso típico — feto pré-termo, apresentação não esclarecida ou parto não iminente — a indução aumenta o risco de sofrimento fetal irreversível.

Alternativa B: INCORRETA. "Reduzir o cordão" (ou seja, tentar recolocá-lo no canal vaginal/uterino) pode ser uma medida temporária em situações específicas para proteger o cordão até a cirurgia, mas não é tratamento definitivo nem substitui a necessidade de cesariana de emergência quando o parto vaginal não é imediato. Além disso, a tentativa de manipular o cordão deve ser feita com cautela e não é a conduta principal; tratá‑la como alternativa isolada está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Tracionar o cordão umbilical é expressamente contra‑indicado. Puxar o cordão pode causar laceração ou avulsão da inserção placentária, piorando a oxigenação fetal e tornando a situação ainda mais crítica. Nunca se deve exercer tração proposital sobre o cordão como método terapêutico.

Alternativa D: CORRETA. Realizar cesariana de emergência é, na grande maioria das vezes, a conduta adequada frente a um prolapso de cordão, sobretudo quando o parto vaginal não é imediatamente realizável. A cesárea permite interromper rapidamente a compressão do cordão e restabelecer o fluxo fetal, reduzindo mortalidade e morbidade neonatal. Enquanto se organiza o centro cirúrgico, executar as medidas temporizadoras descritas (posicionamento, elevação manual do polo fetal, oxigênio, fluidos e proteção do cordão) é fundamental para otimizar o desfecho.

Resposta: Alternativa D