Dica do autor: Apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo cirúrgico não traumático em adultos jovens. O processo inflamatório do apêndice vermiforme costuma começar com dor periumbilical e náuseas, evoluindo para dor em fossa ilíaca direita e defesa localizada quando há irritação peritoneal. O diagnóstico é clínico, apoiado por exames (hemograma com leucocitose, PCR elevada) e imagem quando necessário (ultrassonografia em jovens e gestantes; tomografia de abdome quando dúvida diagnóstica). O pulo do gato é saber que a apresentação pode ser atípica — em apêndices pélvicos, retro-cecais ou em gestantes a dor desloca-se — por isso a história e o exame físico continuam sendo o fio condutor. Fique ligado também nas complicações: perfuração, abscesso e peritonite generalizada aumentam morbidade e exigem conduta cirúrgica mais urgente. Do ponto de vista epidemiológico, a apendicite é muito mais frequente em faixas etárias jovens (segunda e terceira décadas), diferentemente de outras causas de abdome agudo que predominarão em idades mais avançadas ou com fatores de risco específicos.

Alternativa A: CORRETA. Apendicite aguda é realmente a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico não traumático em adultos jovens. A incidência é maior nas décadas mais jovens da vida, a apresentação clássica com migração da dor e sinais de irritação peritoneal é bastante característica, e a maioria dos casos demanda intervenção cirúrgica (apendicectomia) ou, em situações selecionadas, tratamento conservador com antibioticoterapia. Em provas e na prática clínica, bater o olho e saber que em um jovem com dor em fossa ilíaca direita a apendicite é a primeira hipótese diagnóstica é essencial.

Alternativa B: INCORRETA. Colecistite aguda é uma causa importante de abdome agudo, mas ocorre com mais frequência em pacientes mais velhos e em mulheres com fatores de risco para litíase biliar (obesidade, múltiplas gestações, perda de peso rápida, idade avançada). A dor típica é em hipocôndrio direito e pode irradiar para ombro direito; o quadro costuma estar associado a febre e leucocitose, mas, no jovem adulto sem história de cálculos biliares, não é a causa mais provável quando comparada à apendicite.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite aguda, especialmente do cólon sigmoide, é mais comum em pacientes de meia-idade e idosos. Embora possa causar abdome agudo e exigir manejo cirúrgico em casos complicados (perfuração, peritonite, obstrução), é incomum como primeira causa em adultos jovens. Na prática, um jovem com dor no quadrante inferior esquerdo merece pensar em outras etiologias antes de priorizar diverticulite.

Alternativa D: INCORRETA. Úlcera péptica perfurada provoca abdome agudo por peritonite química e costuma apresentar dor abdominal súbita e intensa com sinais de peritonite generalizada e ar livre subdiafragmático na radiografia. É uma emergência, porém estatisticamente menos prevalente como causa de abdome agudo em adultos jovens que a apendicite; além disso, fatores de risco clássicos (uso crônico de AINEs, infecção por H. pylori, idade) normalmente estão presentes.

Alternativa E: INCORRETA. Hérnia de parede abdominal encarcerada pode sim causar abdome agudo com dor intensa, obstrução intestinal e risco de estrangulamento isquêmico, exigindo reparo cirúrgico urgente. No entanto, sua prevalência como causa de abdome agudo em adultos jovens é menor do que a da apendicite; além disso, o diagnóstico costuma ser mais óbvio ao exame físico, com massa ou abaulamento palpável na parede.

Resposta: Alternativa A