Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de uma lactente de 18 meses que apresenta quadro de febre há 48 horas que não cede com antitérmicos, com sinais de dor abdominal difusa, desidratação, taquicardia, anemia e elevação de prova inflamatória, sendo detectada no exame de urina I coletada por sonda vesical de alívio, leucocitose, hematúria e nitrito positivo, que nos indicam que a criança apresenta infecção de trato urinário, mesmo que o padrão-ouro seja a urocultura. Na pediatria, ainda caracterizamos a sepse pela presença de dois ou mais sinais de SIRS (febre, taquicardia, aumento da frequencia respiratória, leucócitos 12.000), o que é presente na criança (febre + taquicardia), associada à presença concomitante de quadro infeccioso confirmado, que neste caso, é a infecção urinária. Nestes casos, devemos realizar a coleta de hemoculturas e urinocultura, realizar reposição volêmica e iniciar antibioticoterapia endovenosa direcionada para infecção urinária, mantendo a criança internada, até que pelo menos mantenha-se afebril por dois dias.
Alternativa A: INCORRETA. A infecção urinária está desencadeando um quadro séptico. Devemos realizar a antibioticoterapia endovenosa, em ambiente hospitalar, além das outras medidas mencionadas na dica.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico está correto, porém a conduta está incompleta e errada no fato de falar que devemos realizar observação por apenas 24 horas. A lactente precisa ficar internada até haver melhora clínica e cessação da febre por pelo menos 2 dias.
Alternativa C: INCORRETA. A criança encontra-se em sepse. A conduta está correta, porém incompleta.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra D.