Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Paciente masculino, jovem, com quadro de dor abdominal inicialmente em epigástrio, que migrou para fossa ilíaca direita, episódios de vômitos, febre, com sinais de Blumberg e Rovsing positivos, leucocitose com desvio à esquerda, a principal hipótese diagnóstica é de apendicite aguda. A apendicite, uma inflamação do apêndice vermiforme, é uma das causas mais comuns do abdome agudo e uma das indicações mais frequentes para um procedimento cirúrgico abdominal de emergência em todo o mundo. A apendicite ocorre com mais frequência na segunda e terceira décadas de vida e, também é maior entre os homens (proporção de homens para mulheres de 1,4:1). A apresentação clínica clássica da apendicite aguda é descrita como: Dor abdominal na fossa ilíaca anterior direita (Ponto de McBurney), anorexia, náuseas e vômitos. A dor é tipicamente de natureza periumbilical com subsequente migração para o quadrante inferior direito conforme a inflamação progride. Quanto aos sintomas relacionados à febre, geralmente ocorrem mais tarde no curso da doença, e uma leucocitose leve (contagem de leucócitos >10.000 células/microL) está presente na maioria dos pacientes com apendicite aguda, sendo que, aproximadamente 80% dos pacientes têm leucocitose e desvio à esquerda. O exame físico sugestivo de apendicite aguda pode apresentar alguns desses sinais: Blumberg (dor à descompressão brusca no ponto de McBurney), Rovsing (dor no quadrante inferior direito devido palpação/compressão do quadrante inferior esquerdo), sinal do obturador (dor hipogástrica à flexão e rotação interna do quadril, presente no apêndice pélvico), manobra do Iliopsoas (Dor à hiperextensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo. Presente no apêndice retrocecal). O paciente em questão além de ter um quadro clássico, já está apresentando febre alta, FC tendendo à taquicardia, hipocorado, desidratado, ou seja, com sinais de evolução do quadro, assim, a conduta a ser tomada é indicar a abordagem cirúrgica - apendicectomia. O diagnóstico de apendicite aguda é clínico, e os exames complementares de TC e USG de abdome apesar de terem métodos com alta acurácia, estão indicados em caso de dúvida diagnóstica, o que não é o caso da questão.
Resposta correta, letra A.