Dica do autor: Olho vermelho é um sinal, não um diagnóstico: é consequência de hiperemia conjuntival ou pericorneana por processos inflamatórios, infecciosos, tóxicos ou vasculares. O pulo do gato é identificar sinais que traduzem risco à visão ou urgência — dor intensa, redução aguda da visão, náusea/vômito, pupila midriática ou fixa, córnea opaca ou edema de córnea, hipópion, e presença de secreção purulenta abundante. Glaucoma agudo (fechamento do ângulo) costuma causar dor marcada, diminuição visual rápida, fotofobia e hiperemia ciliar; é emergência porque a pressão intraocular elevada pode causar dano irreversível ao nervo óptico. Conjuntivites bacterianas tipicamente produzem secreção purulenta e crostas matinais, mas esse achado isolado não é 100% discriminante entre etiologias; já a iridociclite (uveíte anterior) provoca dor, fotofobia, visão turva e hiperemia pericorneana, diferindo da conjuntivite simples. E, muito importante: usuário de lente de contato com conjuntivite ou dor ocular deve suspender uso até avaliação — risco aumentado de ceratite e infecção por Pseudomonas.

Alternativa A: CORRETA. No glaucoma agudo de ângulo fechado há geralmente hiperemia conjuntival/ciliar, dor ocular intensa, náuseas e vômitos em alguns casos, diminuição súbita da acuidade visual e fotofobia. Pode haver córnea edema (aspecto embaçado) e pupila midriática ou pouco reativa. É considerada uma urgência/ emergência oftalmológica porque a pressão intraocular muito elevada pode provocar perda visual irreversível sem tratamento rápido (redução da pressão por medicação e, muitas vezes, tratamento cirúrgico).

Alternativa B: INCORRETA. Amanhecer com o "olho grudado" (crostas) é mais sugestivo de secreção purulenta, comum em conjuntivite bacteriana, mas não é método eficiente ou definitivo para diferenciar etiologias. Conjuntivite viral pode ter secreção mucoserosa e crostas também; conjuntivite alérgica costuma ter prurido marcado e secreção aquosa. Ou seja: a anamnese e o exame (tipo de secreção, presença de prurido, adenomegalia pré-auricular, sinais sistêmicos) ajudam, mas não existe uma regra absoluta apenas pela queixa de “olho grudado”.

Alternativa C: INCORRETA. Iridociclite (uveíte anterior) normalmente provoca dor, fotofobia e alterações visuais (visão turva), além de hiperemia pericorneana. Pode haver sinais inflamatórios na câmara anterior (células e flare) e a pupila pode estar em mióse ou apresentar sinequíase. A afirmação de que não há dor ou alterações visuais é equivocada; pelo contrário, esses achados ajudam a distingui-la de uma conjuntivite superficial.

Alternativa D: INCORRETA. Usuários de lentes de contato com conjuntivite ou qualquer sintoma de dor, vermelhidão ou alteração visual devem interromper o uso das lentes até avaliação e resolução da infecção. Manter a lente coloca em risco a córnea (ceratite), especialmente por organismos aggressivos como Pseudomonas; mesmo após início de antibiótico, a suspensão é recomendada até resolução completa e orientação do oftalmologista.

Resposta: Alternativa A