Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De forma geral, o choque se manifesta a partir de mudanças na pressão arterial média (PAM) ou no metabolismo de oxigênio, resultando na ativação de barorreceptores e quimiorreceptores (seio carotídeo, átrio direito, arco aórtico, aparelho justaglomerular, musculatura esplâncnica e sistema nervoso central). A ativação desses receptores causa diversas respostas sistêmicas, como ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, liberação de catecolaminas, aumento do ACTH e cortisol, liberação de vasopressina pela neuro-hipófise, entre outras diversas respostas.
Alternativa A: INCORRETA. É o tipo mais frequente de choque, decorrente de situações que levam à perda excessiva de fluidos orgânicos, o que gera hipóxia devido à diminuição do débito cardíaco (secundária à diminuição da pré-carga) ou por perda de conteúdo sanguíneo, no caso do choque hipovolêmico hemorrágico.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. No tamponamento cardíaco ocorre o choque obstrutivo que é consequência de obstrução significativa ao fluxo sanguíneo, resultando em diminuição do débito cardíaco e da perfusão sistêmica.
Alternativa D: INCORRETA. No choque séptico a hipoperfusão tecidual resulta de anormalidades microvasculares e bloqueio metabólica, impedindo as células de usar oxigênio e outros nutrientes de forma adequada. Ocorre, assim, venodilatação e extravasamento dos fluidos do leito microvascular, causando hipovolemia e queda no enchimento ventricular. O processo de choque séptico pode ser entendido, de forma mais geral, como desequilíbrio entre vias inflamatórias e anti-inflamatórias – a primeira é desencadeada pelas lesões microbiológicas e a segunda procura controlar a inflamação, porém, ambas, por ocorrerem excessivamente, acabam propagando a lesão tecidual.

Alternativa correta, letra B