Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Diante do paciente com queixa clínica de dispepsia (antes de sabermos se se trata de um caso funcional ou não), é importante a identificação de sinais de alarme indicativos de doença orgânica grave, como úlcera péptica e câncer gástrico. Os principais sinais/sintomas de alarme são: sangramento gastrointestinal agudo/crônico (melena/ hematêmese); perda de peso involuntária progressiva; disfagia progressiva; vômitos persistentes; anemia por deficiência de ferro; massa epigástrica; doença péptica ulcerosa prévia e história familiar de câncer gástrico. Da mesma forma, é importante identificar o uso de medicamentos que possam ser responsáveis pelos sintomas dispépticos.
Alternativa A: INCORRETA. Dispepsia funcional é uma desordem gastrointestinal muito comum observada na população geral, nos ambulatórios de clínica médica geral e nos ambulatórios de especialidade. É causa muito comum de vários tratamentos, de diversos exames laboratoriais e inclusive de internação hospitalar. A dispepsia funcional também está associada ao uso de vários medicamentos, automedicação, absenteísmo e perda de produtividade.
Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, há relação com a infecção do trato gastrointestinal por H. pylori na fisiopatologia dos sintomas na dispepsia funcional.
Alternativa C: CORRETA. A endoscopia digestiva alta, por ser o método de escolha para o diagnóstico definitivo das lesões orgânicas, está indicada na abordagem inicial de pacientes com dispepsia na presença de um ou mais dos sintomas de alarme citados anteriormente. Dentre esses sintomas, a presença de disfagia ou perda de peso significativa são os mais importantes para a suspeita de presença de câncer gástrico, devendo-se obter o exame com urgência.
Alternativa D: INCORRETA. Atualmente, a melhor abordagem inicial em termos de efetividade de pacientes com dispepsia é realizar supressão ácida com o uso de inibidores da bomba de prótons (primeira opção) ou antagonistas H2. Se após 4-6 semanas de uso de inibidores da bomba de prótons não houver melhora dos sintomas dispépticos, é recomendada a estratégia “testar-e-tratar” para Helicobacter pylori. Essa decisão é embasada por diversos estudos que demonstraram maior efetividade da abordagem “testar-e-tratar” sobre a endoscopia.

Resposta correta, letra C.