Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Estamos diante de um paciente atropelado há 60 minutos, que foi admitido imobilizado, com colar cervical e intubado. Ao exame foi evidenciada equimose em flanco direito e o mesmo evolui para choque apesar de reposição volêmica vigorosa, o que sugere que há líquido livre em cavidade. Sabemos que os traumatismos abdominais com lesão de vísceras podem evoluir para síndrome de perfuração ou síndrome hemorrágica, devendo ser rapidamente diagnosticadas para um melhor prognóstico. Apesar da tomografia computadorizada ser o método de diagnóstico por imagem não invasivo mais acurado para detectar lesões em traumatismos abdominais fechados, possui sérias desvantagens, como a necessidade de mobilização do paciente e a utilização de radiação ionizante. Dessa forma, a ultrassonografia, apesar de não ser tão precisa, é o método mais adequado para realizar o rastreamento desses pacientes, sobretudo os hemodinamicamente instáveis. Assim, o exame ultrassonográfico utilizando-se o protocolo FAST pode ser realizado em 3 a 5 minutos e possui uma acurácia satisfatoriamente alta na detecção de líquido livre ou sangramentos. Nesse contexto, se FAST positivo a conduta é cirúrgica se o paciente estiver instável, como no caso, ou se o paciente estiver estável pode-se realizar tomografia computadorizada.

Alternativa correta, letra A