Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com uma apresentação clássica de anafilaxia. A anafilaxia é uma síndrome multissistêmica aguda, potencialmente letal, resultante da liberação repentina de mediadores derivados de mastócitos e basófilos na circulação. Na maioria das vezes resulta de reações imunológicas a alimentos, medicamentos e picadas de insetos, embora também possa ser induzida por mecanismos não imunológicos por qualquer agente capaz de produzir uma degranulação sistêmica súbita de mastócitos ou basófilos. Vamos apresentar com as alternativas.
Alternativa A: INCORRETO – Não existe relação entre a presença de atopia pelo paciente com o desenvolvimento a anafilaxia.
Alternativa B: INCORRETO - O mecanismo clássico associado à doença alérgica humana é iniciado por um antígeno (alérgeno) interagindo com a imunoglobulina E específica do alérgeno (IgE) ligada ao seu receptor em mastócitos e/ou basófilos.
Alternativa C: INCORRETO – Mesmo alguns casos evoluindo com uma forma bifásica, A maioria dos episódios de anafilaxia começa rapidamente, aumenta e depois se resolve completamente, principalmente quando o tratamento apropriado é administrado.
Alternativa D: INCORRETO – Não existe desenvolvimento de uma possível imunidade ou dessensibilização pelo maior contato com o antígeno.
Alternativa E: CORRETO - Se a via aérea superior não estiver edemaciada, a paciente deve ser colocada em decúbito dorsal, com as extremidades inferiores elevadas para maximizar a perfusão dos órgãos vitais (e pacientes grávidas em seu lado esquerdo para minimizar a compressão da veia cava inferior pelo útero grávido). A posição reclinada também ajuda a prevenir hipotensão severa, enchimento cardíaco inadequado subsequente e atividade cardíaca sem pulso. Se os pacientes forem mantidos em pé ou movidos para uma postura ereta no contexto de hipoperfusão, a morte pode ocorrer em segundos (ou seja, "síndrome do ventrículo vazio"). Porém, indivíduos com dificuldade respiratória ou vômito podem não tolerar a posição deitada e devem ser colocados em uma posição confortável, com as extremidades inferiores elevadas, se possível.
Resposta correta, letra E.