Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um adolescente com quadro clínico compatível com torção testicular (queixa de dor testicular súbita, acompanhada de náuseas e vômitos). É uma emergência urológica, com prevalência de 25- 50% nos homens com quadro de escroto agudo, sendo mais comum em neonatos e pós-púberes. O paciente com torção de testículo geralmente apresenta dor testicular de início súbito, podendo despertá-lo do sono, e eventualmente associada a náuseas e vômitos, contudo é necessário atentar também a outros diagnósticos diferenciais, tais como torção do cordão espermático, hérnia/hidrocele, etc. No exame físico, podem ser observados aumento do volume da bolsa escrotal do lado da lesão, além de eritema e calor, entretanto, os achados mais clássicos são a elevação e horizontalização do testículo afetado – Sinal de Angell - e a perda do reflexo cremastérico ipsilateral.
Proposição I: Verdadeira. Os pacientes com diagnóstico de torção testicular ou aqueles com alta suspeita clínica, mesmo sem exame ultrassonográfico comprobatório, devem ser encaminhados à exploração cirúrgica da bolsa escrotal o mais precocemente possível, pois a isquemia prolongada do órgão pode levar à sua inviabilidade. Baseado no tempo do início dos sintomas até o procedimento cirúrgico, as taxas de preservação testicular chegam a 90% se a cirurgia for realizada em até 6 horas, 50% se realizada em até 12 horas e menor que 10% se realizada após 24 horas.
Proposição II: Falsa. Não há manutenção da drenagem venosa.
Resposta correta, letra C.