NÍVEL DE DIFICULDADE: Moderado.

DICA DO PROFESSOR: Ninja, questão direta e reta com um achado de imagem. Neste caso, estamos diante de um esofagograma evidenciando um ANEL DE SCHATZKI. Os anéis esofágicos são de dois tipos: anéis de Schatzki, ou B, e anéis A. Os anéis de Schatzki ocorrem na JGE na borda distal do EEI e são a causa mais comum de disfagia intermitente a alimentos sólidos e impactação alimentar. A presença de sintomas depende do diâmetro luminal. Se o diâmetro do anel for menor que 13 mm, o paciente apresenta sintomas; se for maior que 20 mm, os sintomas tornam-se raros.28 Com anéis entre 13 e 20 mm, que representam a maioria dos anéis de Schatzki, os sintomas são variáveis. Possíveis causas dos anéis de Schatzki são lesões congênitas e DRGE.


Alternativa A: INCORRETA. Os achados clássicos da acalásia neste tipo de exame são o esôfago distal afunilado com configuração de “bico de pássaro”, dilatação proximal do órgão, algumas vezes com níveis hidroaéreos, e ausência da bolha gástrica. Em casos mais avançados dilatação intensa do órgão, com estase alimentar e aparência de sigmóide podem ocorrer. A dilatação do esôfago pode, contudo, estar ausente e o órgão ter aparência normal, em especial durante suas fases mais iniciais.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. O Espasmo esofágico difuso é o distúrbio mais reconhecido destas condições. Suas alterações manométricas consistem na presença de contrações simultâneas e repetitivas no corpo do esôfago; contudo, diferentemente da acalasia, ainda há algum peristaltismo normal. O relaxamento do EEI também está normal no EED. O achado clássico no esofagograma baritado é o chamado esôfago em saca-rolhas
Alternativa D: INCORRETA. Estenose esofágica é definida como qualquer perda de área luminal do interior do esôfago. O lume esofágico normal mede 20 mm de diâmetro, porém, a redução do diâmetro para menos de 15 mm previsivelmente resulta em disfagia. Estenoses menos graves podem causar disfagia intermitente para alimentos em grandes pedaços, como carne e pão. As estenoses esofágicas têm várias causas intrínsecas e extrínsecas. As intrínsecas são mais comuns, sendo que ácidos e peptina são responsáveis pela maioria dos casos
Alternativa E: INCORRETA.

RESPOSTA CORRETA, LETRA B.