Os espasmos correspondem a uma perturbação dos movimentos de propulsão (peristaltismo) do esófago, provocada por um mau funcionamento dos nervos. As contrações normais que movem os alimentos através do esófago são substituídas de forma periódica por contrações não propulsivas. Em 30% das pessoas com este problema, o esfíncter esofágico inferior abre-se e fecha-se anormalmente. O espasmo esofágico difuso classicamente provoca dor torácica subesternal com disfagia, tanto para líquidos quanto para sólidos. A dor pode acordar o paciente do seu sono e ingerir líquidos muito quentes ou muito frios podem agravar a dor. O tratamento adequado para essa anormalidade consiste em medicações como bloqueadores do canal de cálcio, injeção de toxina botulínica e, algumas vezes, miotomia cirúrgica ou endoscópica. Alternativa A: incorreta. A cardiomiotomia à Heller (1913) modificada videolaparoscópica com realização de fundoplicatura acessória é o procedimento cirúrgico de escolha para acalasia. É bastante indicada em pacientes jovens e tem resultados importantes a longo prazo. Alternativa B: Incorreta. A fundoplicatura, é um procedimento cirúrgico realizado para tratar doença do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato. Considerada a mais usada técnica operatória para tratar a doença do refluxo gástro-esofágico (DRGE). Alguns médicos alteraram os ângulos da ""gravata"" esofageal de Nissen mudando o procedimento, seus resultados e seu nome: se for de 180º, chama-se Parcial 180 ou de Dor. Alternativa C: Incorreta. Vide alternativa B. se os ângulos da ""gravata"" esofageal de Nissen for de 270º, chama-se Parcial 270 ou de Toupet. Alternativa D: Correta. Vide dica do professor. Alternativa E: Incorreta. Essa intervenção é geralmente reservada na reconstrução digestiva após esofagectomia, por exemplo, por neoplasias esofágicas. Resposta correta: Letra D.