Dica do autor: A localização da dor abdominal é um recurso clínico fundamental para orientar a hipótese diagnóstica. Para facilitar essa identificação, o abdome é classicamente dividido em quatro quadrantes: superior direito, superior esquerdo, inferior direito e inferior esquerdo. Cada um abriga órgãos específicos, e a dor referida nessas regiões frequentemente está relacionada a patologias localizadas nesses órgãos. Por exemplo, a dor no quadrante inferior direito (QID) é um clássico achado em apendicite aguda, especialmente quando acompanhada de sinais clínicos como o sinal de Blumberg ou a dor à palpação profunda. Essa dor pode inicialmente ser periumbilical, migrando posteriormente para a fossa ilíaca direita — evolução típica da irritação do peritônio parietal.

Alternativa A: INCORRETA. O estômago está situado principalmente no quadrante superior esquerdo (QSE) e no epigástrio. Condições como gastrite, úlcera gástrica ou câncer gástrico geralmente se manifestam com dor nessas regiões, não no quadrante inferior direito.

Alternativa B: INCORRETA. O baço também se localiza no quadrante superior esquerdo, na região posterior do hipocôndrio esquerdo. A dor esplênica está associada a esplenomegalia, infarto esplênico ou ruptura esplênica, e não acomete a fossa ilíaca direita.

Alternativa C: INCORRETA. O fígado ocupa a maior parte do quadrante superior direito. Doenças hepáticas ou da vesícula biliar (como colecistite) causam dor nessa região, geralmente irradiada para o dorso ou ombro direito.

Alternativa D: CORRETA. O apêndice vermiforme está localizado na fossa ilíaca direita, no quadrante inferior direito. A dor nessa topografia, associada a sinais de peritonite local, é um achado clássico da apendicite aguda, sendo um dos principais diagnósticos diferenciais para dor nessa região.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os rins estejam associados à dor abdominal, sua localização é retroperitoneal, e a dor renal costuma ser lombar, podendo irradiar para a virilha em casos de cólica ureteral, mas não é comum causar dor localizada no quadrante inferior direito exclusivamente.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Moore, K. L.; Dalley, A. F. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.