Dica do autor: O reflexo aquileu (ou reflexo de estiramento do tendão de Aquiles) é um reflexo medular simples que avalia o arco reflexo envolvendo principalmente as raízes sacrais S1 e S2. Na prática clínica, quando você bate levemente no tendão de Aquiles o estímulo aferente via fibras sensoriais percorre a via nervosa até o corno posterior medular, faz sinapse com neurônios motores e retorna pela via eferente para causar contração do músculo gastrocnêmio-solear, gerando a flexão plantar do pé. O pulo do gato na hora de interpretar é saber relacionar cada reflexo profundo com os níveis medulares dominantes: joelho (reflexo patelar) atinge L3-L4; aquileu atinge S1-S2; os reflexos do segmento cervical seguem o mesmo raciocínio (bicípete C5-C6; tríceps C6-C7). Fique ligado também que alterações unilaterais ou assimétricas podem sugerir lesão radicular ou periférica, e que a ausência do reflexo aquileu é um achado clássico em radiculopatia S1, neuropatia periférica ou em idosos, onde pode ser fisiologicamente reduzido.

Alternativa A: INCORRETA. L3-L4 corresponde ao reflexo patelar (joelho), mediado principalmente pelo nervo femoral e raízes medulares L3 e L4. Se você bater no tendão patelar espera-se extensão do joelho, não flexão plantar. Portanto L3-L4 não é o arco reflexo envolvido no reflexo aquileu.

Alternativa B: CORRETA. S1-S2 é a resposta certa. O reflexo aquileu utiliza essencialmente as raízes sacrais S1 com contribuição de S2. A eferência segue pelo nervo tibial (ramo do nervo sciático) até o gastrocnêmio-solear, produzindo a flexão plantar. Na prática, ausência ou diminuição do reflexo sugere comprometimento dessas raízes, da via nervosa periférica ou mesmo polineuropatia.

Alternativa C: INCORRETA. C5-C6 refere-se aos reflexos cervicais, como o bicipital (biceps) e o braquiorradial em parte. Esses níveis não têm relação anatômica com o arco reflexo do tendão de Aquiles, que é sacral.

Alternativa D: INCORRETA. C6-C7 está associado, por exemplo, ao reflexo do tríceps (C7 predominante) e a reflexos do membro superior. Assim como a alternativa C, não se aplica ao reflexo aquileu, que envolve segmentos sacrais.

Resposta: Alternativa B