Dica do autor: Epilepsia é uma síndrome clínica caracterizada por uma predisposição duradoura a gerar crises epilépticas não provocadas, ou seja, crises que não são imediatamente atribuíveis a um fator agudo reversível. O pulo do gato para entender as nuances é separar crise epiléptica isolada de epilepsia: uma crise única não significa, automaticamente, que o paciente tem epilepsia. Convulsões febris são um capítulo à parte: são crises tônico‑clônicas generalizadas associadas a febre em lactentes e pré‑escolares, com quadro geralmente benigno quando simples (única, breve, generalizada). A maior parte das convulsões febris ocorre no período da primeira infância — o intervalo classicamente citado é entre 6 meses e 5 anos — e a história familiar e a predisposição genética aumentam a chance de ocorrência. Sobre o manejo: crises isoladas sem fatores de risco não exigem terapia crônica com anticonvulsivantes; o risco de recorrência deve ser ponderado junto com impacto clínico. Já o chamado estado de mal epiléptico tem duas definições úteis: a clássica (período que coloca o cérebro em risco, historicamente 30 minutos) e a definição operacional atual, que usa 5 minutos como tempo a partir do qual devemos iniciar tratamento para crises tônico‑clônicas — fique ligado: 5 minutos é o gatilho para agir, 30 minutos é o tempo que marca alto risco de dano cerebral.

Alternativa A: INCORRETA. A frase acerta ao dizer que há descargas elétricas excessivas no cérebro, mas erra ao afirmar que isso está sempre relacionado a fatores desencadeantes. Muitas crises epilépticas são não provocadas — ou seja, surgem sem um fator agudo identificável (como hipoglicemia, infecção do SNC, intoxicação). Epilepsia é a predisposição a gerar essas crises espontâneas; fatores precipitantes podem existir (privação de sono, álcool, febre em crianças), mas não são obrigatórios.

Alternativa B: INCORRETA. Os números apresentados estão exagerados. A prevalência de epilepsia na população geral é bem menor do que 6%; na pediatria há maior incidência de crises por causa de convulsões febris, infecções e metabólitos, mas afirmar 10% é impreciso. Convulsão febril é a causa mais comum de crise febril em lactentes/pré‑escolares, mas não eleva tanto a prevalência populacional global aos valores citados.

Alternativa C: INCORRETA. O risco de recorrência após uma primeira crise não provocada é relevante, mas não chega a 70% de modo geral — costuma ficar em torno de 30–50% dependendo dos fatores de risco (alterações no EEG, lesão cerebral prévia, anormalidade neurológica focal). Assim, não se indica iniciar terapia anticonvulsivante crônica imediatamente em todo paciente após crise única; a decisão leva em conta risco de recorrência, tipo de crise, impacto e efeitos adversos dos medicamentos.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa acerta ao caracterizar convulsão febril como entidade geralmente benigna e de manifestação na primeira infância. Convulsões febris simples costumam ocorrer em crianças pequenas e têm bom prognóstico neurológico na maioria dos casos. O aspecto clínico (simples versus complexa) e fatores como idade de início, história familiar e características da crise é que determinam risco de recorrência e necessidade de investigação adicional.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa confunde conceito e objetivo prático. Atualmente usamos o tempo de 5 minutos como um limiar operacional para início imediato do tratamento de uma crise tônico‑clônica prolongada (porque raramente cessa espontaneamente após esse tempo). No entanto, a definição clássica de estado de mal epiléptico (com risco de dano cerebral) ainda considera períodos mais longos (historicamente 30 minutos). Ou seja: 5 minutos é o gatilho para tratar, não a definição absoluta e final do estado de mal em todos os contextos.

Resposta: Alternativa D