Dica do autor: O essencial aqui é reconhecer o esquema basal-bolus: insulina de ação rápida/ultra-rápida antes das refeições para controlar os picos pós‑prandiais (o componente bolus) e uma insulina de ação prolongada uma vez ao dia para manter glicemia de jejum e reduzir variações entre as refeições (o componente basal). As insulinas rápidas (lispro, aspart) têm início de ação em 10–20 minutos, pico em ~1 hora e curta duração, permitindo aplicação imediatamente antes da refeição. As insulinas basais (glargina, detemir) têm efeito mais uniforme e longa duração (glargina ~24 h; detemir dose‑dependente, mais curta que glargina), sem pico pronunciado, ideais para dose única noturna. NPH é intermediária, com pico marcado horas após a aplicação, o que aumenta risco de hipoglicemia noturna quando usada isoladamente à noite. O pulo do gato para baixar a HbA1c de forma consistente é combinar bolus rápido nas refeições com uma basal estável — foi exatamente isso que ocorreu no caso.

Alternativa A: INCORRETA. "Detemir e NPH" coloca duas insulinas de ação basal/intermediária. Nenhuma delas é tipicamente usada como insulina pré-prandial de rápida ação. Além disso, a ordem apresentada sugere que a primeira (detemir) seria usada antes das refeições, o que não faz sentido clínico — detemir é basal. Logo, não corresponde ao esquema basal-bolus descrito.

Alternativa B: INCORRETA. "Glargina e aspart" está invertida em relação ao que o enunciado pede: a glargina é basal e seria a escolha para dose única noturna, enquanto o aspart é rápido e deve ser usado antes das refeições. Aqui a primeira insulina (usada antes das refeições) apareceria como glargina, o que não bate com a farmacologia.