Dica do autor: O primeiro passo com hipertensão recém-diagnosticada é confirmar e estratificar: avaliar risco cardiovascular, buscar lesão de órgão-alvo e pesquisar causas secundárias apenas quando houver sinais de alerta. Na prática, o pulo do gato é pedir exames simples que informem função renal, presença de proteinúria, perfil metabólico e fatores de risco ateroscleróticos. Assim, além da creatinina (já solicitada), faz sentido pedir urina tipo 1 para detectar proteína/hematúria, potássio sérico para identificar alterações que sugerem causas endócrinas ou efeito de diuréticos, glicemia de jejum para triagem de diabetes e painel lipídico (colesterol e triglicérides) para avaliação de risco cardiovascular e orientar intervenção terapêutica. Exames específicos — como metanefrinas, atividade plasmática de renina, imagem de artérias renais ou TSH — não são indicados rotineiramente; entram quando há suspeita clínica (hipertensão de início precoce, refratária, hipocalemia inexplicada, crises paroxísticas, sopro abdominal, sinais de tireotoxicose etc.). Fique ligado: pedir exames demais sem critério só gera custo e confusão; pedir de menos pode mascarar uma causa tratável.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de incluir exames úteis (K, glicemia, colesterol e triglicérides), acrescenta metanefrinas e catecolaminas na urina de 24 horas de rotina. Esse exame é reservado para suspeita de feocromocitoma (crises paroxísticas, sudorese, taquicardia, cefaleia, hipertensão resistente ou início precoce). Em paciente assintomático sem sinais de alerta, essa investigação não é rotineira e não se justifica como parte do trabalho-up inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Traz urina tipo 1 e perfil lipídico — corretos —, mas também inclui metanefrinas em 24 horas, que, como dito, não são exame de rastreio para todo hipertenso. Além disso, falta o potássio sérico, que é item importante na avaliação inicial porque pode apontar para causas secundárias (por exemplo, hiperaldosteronismo) ou orientar escolhas terapêuticas.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia e lipídios são adequados, mas TSH e Doppler de artérias renais não fazem parte do conjunto básico. TSH só é solicitado se houver sinais clínicos de disfunção tireoidiana; o doppler renal é imagem indicada quando há suspeita de estenose de artéria renal (sopro abdominal, início súbito em adulto jovem, insuficiência renal progressiva com uso de IECA/BRAs, ou hipertensão de difícil controle), não como rotina em paciente assintomático.

Alternativa D: INCORRETA. Potássio e glicemia são testes úteis, mas a dosagem de atividade plasmática de renina não é exame inicial rotineiro; investigação renina/aldosterona é reservada para situações com forte suspeita de hiperaldosteronismo primário (hipertensão resistente, hipocalemia espontânea ou necessidade de múltiplos anti-hipertensivos). Medir renina isoladamente sem contexto clínico não é abordagem custo-efetiva.

Alternativa E: CORRETA. Urina tipo 1 (proteinúria/hematúria), potássio sérico, glicemia e perfil lipídico (colesterol e triglicérides) compõem o conjunto de exames mais apropriados além da creatinina para a avaliação inicial de um adulto hipertenso assintomático. Eles permitem avaliar função renal, risco metabólico e possíveis pistas para causas secundárias, sem extrapolar para testes especializados desnecessários.

Resposta: Alternativa E