Dica do autor: O teste tuberculínico (PPD) é um teste cutâneo que avalia a hipersensibilidade retardada (tipo IV) mediada por linfócitos T a antígenos derivados do Mycobacterium tuberculosis. A substância usada é o PPD, composta por proteínas e fragmentos celulares da micobactéria; quando pré-sensibilização existia, a inoculação intradérmica provoca influxo de células mononucleares e formação de induração em 48–72 horas. A leitura é por medida da induração (não do eritema) e a interpretação considera o tamanho da reação em conjunto com fatores de risco do paciente (imunossupressão, contato próximo com TB, exames radiológicos, vacinação BCG, etc.). Atenção: o PPD tem especificidade limitada — pode gerar positividade por vacinação prévia com BCG ou por exposição a micobactérias não tuberculosas, e também apresenta sensibilidade reduzida em imunossuprimidos e em infecções muito recentes. Outro ponto prático é o fenômeno do "booster": em pessoas com infecção antiga e resposta waning, um primeiro PPD pode ser negativo e, ao repetir o teste em curto intervalo (1–3 semanas), aparece uma reação positiva devido ao estímulo anamnésico, não por nova infecção. Por isso existe a estratégia do two‑step para estabelecer linha de base em rastreios periódicos. Em resumo: o pulo do gato é lembrar que o PPD detecta hipersensibilidade celular, tem limitações de sensibilidade/especificidade e pode ser influenciado por BCG, micobactérias ambientais e pelo efeito booster.

Alternativa A: CORRETA. Esta frase descreve justamente o princípio imunológico do teste tuberculínico: ele depende da hipersensibilidade retardada (mediada por linfócitos T) a componentes celulares do M. tuberculosis presentes no PPD. A reação positiva reflete resposta celular prévia àquelas proteínas e não a presença direta do bacilo no local da injeção.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, o teste pode sofrer reação cruzada: antígenos de micobactérias não tuberculosas (como alguns Mycobacterium avium complex e outros) e a vacinação com BCG podem gerar indurações falsas‑positivas. Isso reduz a especificidade do PPD, especialmente em populações vacinadas ou expostas a micobactérias ambientais.

Alternativa C: INCORRETA. A repetição do PPD em curto intervalo pode amplificar (boost) a resposta em indivíduos com infecção antiga e imunidade decaída: o primeiro teste "reacende" a memória e o segundo, realizado em 1–3 semanas, pode ser positivo. Por isso existe o método two‑step para diferenciar boosting de conversão recente. Portanto, repetir em curto espaço pode sim aumentar as reações subsequentes.

Alternativa D: INCORRETA. Como B e C estão incorretas, a afirmação "todas as alternativas anteriores estão corretas" é falsa. A única proposição verdadeira é a que explica o mecanismo de hipersensibilidade.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" seria correta somente se todas as proposições fossem falsas, mas já vimos que a alternativa A é verdadeira; logo esta alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa A