Dica do autor: A persistência de canal arterial (PCA) em recém-nascidos, pode causar repercussão hemodinâmica especialmente nos prematuros, com hiperfluxo pulmonar e redução da perfusão sistêmica. Clinicamente, um dos achados característicos é o aumento da amplitude dos pulsos periféricos, resultante de uma diferença entre a pressão sistólica elevada (devido ao aumento do volume de ejeção) e a diastólica reduzida (por queda da resistência vascular pulmonar e roubo de fluxo para os pulmões). Outros sinais que sugerem PCA com repercussão hemodinâmica incluem taquicardia, taquipneia, pulsos periféricos salientes, precordio hiperdinâmico, além de congestão pulmonar ao raio-X e sobrecarga de câmaras esquerdas ao ecocardiograma. Assim, o aumento da amplitude dos pulsos periféricos é um sinal clínico típico de PCA com repercussão.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição dos pulsos periféricos não é característica de PCA com repercussão. Na verdade, o esperado é exatamente o contrário: pulsos amplos e hiperdinâmicos.

Alternativa B: INCORRETA. O PCA provoca hiperfluxo pulmonar, não hipofluxo. No RX de tórax, são observados infiltrados intersticiais ou alveolares bilaterais, sugestivos de congestão pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a sobrecarga de câmaras cardíacas seja um achado importante, a sobrecarga predominante ocorre nas câmaras esquerdas (átrio e ventrículo esquerdos), e não nas direitas.

Alternativa D: CORRETA. O aumento da amplitude dos pulsos periféricos (pulsos salientes ou martelados) é um dos principais sinais clínicos de PCA com repercussão hemodinâmica, devido à queda da pressão diastólica e ao aumento da sistólica.

Resposta: Alternativa D.