Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Consideramos constipação intestinal quando o paciente apresenta pelo menos 02 dos seguintes critérios: esforço, fezes duras e grumosas, sensação de evacuação incompleta, uso de manobras digitais, sensação de obstrução ou bloqueio anorretal com 25% dos movimentos intestinais e diminuição na frequência das fezes (< 03 evacuações por semana). O manejo inicial, de modo geral, inclui, modificação do estilo de vida e da dieta, além do uso de laxantes formadores de massa, que são feitos à base de fibras alimentares. Caso o paciente não responda bem a esse laxante, podemos utilizar os laxantes osmóticos.

(V) Correta. Os laxantes osmóticos provocam secreção intestinal de água, aumentando a frequência das evacuações e melhorando o quadro de obstipação. Apesar de poucos efeitos colaterais, deve ser utilizado com cautela em pacientes com disfunção renal e cardíaca, pois pode resultar em sobrecarga eletrolítica e de volume.
(V) Correta. Os idosos tendem a apresentar um estilo de vida que favorece a obstipação. Idosos geralmente apresentam dieta pobre em fibras, o que contribui para o quadro, uma vez que a fibra aumenta o volume das fezes, provocando distensão do cólon e, consequentemente, melhorando o peristaltismo. Outro ponto é a limitação física e funcional dos idosos, dificultando a prática de exercícios físicos, que é um dos pontos importantes do manejo da constipação. Além disso, comorbidades e uso contínuo de medicamentos também são fatores de risco comuns nessa população. Os medicamentos anticolinérgicos provocam uma diminuição da motilidade do trato gastrointestinal, podendo causar sim a constipação.
(F) Incorreta. No exame físico de um paciente com constipação, os achados mais comuns são distensão abdominal e timpanismo generalizado à percussão, devido ao acúmulo de gás. Então, não afastariam o diagnóstico.

Resposta: Alternativa B.

Fonte: Constipation in the older adult - UpToDate