Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo a Sociedade Internacional de Ultrassonografia em Obstetrícia e Ginecologia, a viabilidade da gestação é confirmada a partir da presença de um saco gestacional na cavidade uterina com um embrião demonstrando atividade cardíaca, até 13 semanas e 6 dias de gestação. A presença do saco gestacional tópico é visualizada com 4,5 a 5 semanas, sendo o primeiro sinal de gestação. A vesícula vitelínica surge em sequência dentro do saco gestacional, podendo ser vista entre 5 e 6 semanas de gestação. Já o embrião é visualizado na extremidade da vesícula vitelínica com aproximadamente 6 semanas. E quais são os critérios ultrassonográficos para o diagnóstico de inviabilidade gestacional?
- Comprimento crânio-nádegas medindo pelo menos 7 mm sem atividade cardíaca;
- Diâmetro médio do saco gestacional medindo 25 mm sem embrião;
- Ausência de embrião com atividade cardíaca pelo menos 2 semanas após ultrassonografia mostrando saco gestacional sem vesícula vitelínica;
- Ausência de embrião com atividade cardíaca pelo menos 11 dias após ultrassonografia demonstrando saco gestacional com vesícula vitelínica.

Alternativa A: INCORRETA. A introdução via vaginal de misoprostol para esvaziamento uterino estaria indicado no caso de inviabilidade ultrassonográfica da gravidez.
Alternativa B: INCORRETA. A técnica da curetagem estaria indicada para esvaziamento uterino, como no caso de abortamento inevitável incompleto ou gravidez não evolutiva a partir de 11 semanas.
Alternativa C: CORRETA. A questão nos traz uma primigesta cujo ultrassom evidenciou saco gestacional de 5 semanas, mas não demonstrou embrião no seu interior e não nos informa se foi visualizada a vesícula vitelínica. Diante disso, a conduta mais adequada seria repetir o ultrassom após 14 dias, a fim de se fazer a correta avaliação de viabilidade da gestação, vide critérios citados na dica do expert.
Alternativa D: INCORRETA. No caso de um abortamento em curso, a ultrassonografia iria exibir uma cavidade com saco gestacional ou material amorfo. Além disso, a abordagem mais indicada seria o esvaziamento uterino.
Alternativa E: INCORRETA. É essencial confirmar a viabilidade da gestação após 14 dias, sendo que o ultrassom para estudo morfológico de primeiro trimestre deve ser realizado entre 11 a 13 semanas e 6 dias com a finalidade de detectar precocemente possíveis anomalias congênitas.

Resposta: Alternativa C.