Dica do autor: A questão aborda uma situação comum no primeiro trimestre da gestação, onde há incerteza diagnóstica devido à ausência de visualização do embrião e dos batimentos cardíacos em uma ultrassonografia precoce. Neste contexto, a idade gestacional (IG) calculada pela última menstruação pode não coincidir perfeitamente com o desenvolvimento embrionário, o que torna necessária uma abordagem cautelosa. O saco gestacional com diâmetro médio de 15 mm, sem embrião visível e com vesícula vitelínica presente, sugere uma gestação muito inicial, onde é esperado que o embrião se torne visível nas próximas semanas. Portanto, a repetição do exame em 10 a 14 dias é a conduta recomendada para confirmar a evolução da gestação ou determinar um diagnóstico definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. Uma vez que já foi observada imagem gestacional intrauterina (saco gestacional e vesícula vitelínica), o seguimento mais adequado é com a evolução da imagem, e não do beta HCG quantitativo.

Alternativa B: INCORRETA. A imagem é sugestiva de gestação inicial e não de aborto retido. Ainda é cedo para concluir que a gestação não está evoluindo, e um diagnóstico de aborto retido só deve ser considerado após a confirmação de critérios específicos em ultrassonografias seriadas. A conduta correta é aguardar e repetir o exame.

Alternativa C: CORRETA. Repetir o ultrassom transvaginal em 10 a 14 dias é a conduta mais apropriada. Esse intervalo de tempo permite a observação de mudanças significativas no desenvolvimento do embrião e a presença de batimentos cardíacos, que confirmariam a viabilidade da gestação. Caso não haja evolução, o diagnóstico de aborto retido pode ser considerado com maior segurança.

Alternativa D: INCORRETA. A internação e realização de AMIU (aspiração manual intrauterina) são medidas invasivas que só devem ser consideradas após confirmação de um diagnóstico de aborto, o que não pode ser estabelecido neste momento. A abordagem inicial deve ser conservadora, aguardando a repetição da ultrassonografia.

Resposta: Alternativa C.