Dica do autor: Após o nascimento devemos responder a três perguntas para decidir quanto a necessidade de assistência neonatal: gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Caso a resposta seja sim a todas essas perguntas estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade, que pode ser manejado em contato pele a pele com a mãe. Nessa questão temos um recém-nascido a pré-termo tardio com líquido amniótico meconial que se apresenta hipotônico ao nascimento, indicando a necessidade de procedimentos de reanimação neonatal, que sempre começam com os passos iniciais. Após o término dos passos iniciais deve ser avaliada a frequência cardíaca e a respiração desse recém-nascido, e caso ele se apresente com respiração irregular/apneia e/ou frequência cardíaca inferior a 100 bpm existe indicação de iniciar a principal manobra da reanimação neonatal: a ventilação com pressão positiva, que deve ser realizada por 30 segundos.

Alternativa A: INCORRETA. A aspiração da traqueia sob visualização direta só estaria indicada se o recém-nascido apresentasse respiração irregular/apneia e/ou frequência cardíaca inferior a 100 bpm mesmo após 30 segundos de ventilação com pressão positiva. Lembrando sempre de retomar a VPP após o término da aspiração.

Alternativa B: INCORRETA. As compressões torácicas só estão indicadas se frequência cardíaca inferior a 60 bpm mesmo após 30 segundos de ventilação eficaz com paciente entubado.

Alternativa C: CORRETA. Mesmo no recém-nascido com líquido amniótico meconial a ventilação com pressão positiva se apresenta como a principal manobra da reanimação neonatal e está sempre indicada no primeiro minuto de vida (Golden minute) naqueles recém-nascidos que apresentam frequência cardíaca inferior a 100 bpm e/ou respiração irregular/apneia após os passos iniciais.

Alternativa D: INCORRETA. A cateterização de coto umbilical para administração de adrenalina só está indicada se mesmo após 60 segundos de massagem cardíaca adequada, em um paciente com ventilação adequada por cânula orotraqueal, a frequência cardíaca se mantiver inferior a 60 bpm.

Resposta: Alternativa C.