Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, em recém-nascidos com 34 semanas ou mais, as decisões quanto à estabilização/reanimação dependem da avaliação simultânea da respiração e da frequência cardíaca (FC), após a realização dos passos iniciais. A avaliação da respiração é feita por meio da observação da expansão torácica do RN ou da presença de choro. A avaliação inicial da FC é realizada por meio da ausculta do precórdio com o estetoscópio. Deve-se auscultar por seis segundos e multiplicar o valor por 10, resultando no número de batimentos por minuto (bpm). Nesse momento, considera-se adequada a FC >100 bpm. Se a FC for <100 bpm ou o RN não apresentar movimentos respiratórios regulares, enquanto um profissional de saúde inicia a ventilação com pressão positiva (VPP), o outro fixa os três eletrodos do monitor cardíaco e o sensor do oxímetro. Naqueles RN com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas (como é o caso do paciente da questão), deve-se iniciar a VPP com ar ambiente (oxigênio a 21%) nos primeiros 60 segundos após o nascimento e acompanhar a FC pelo monitor cardíaco e a saturação de oxigênio (SatO2) pelo oxímetro de pulso, que orientará a suplementação de oxigênio posterior caso não seja atingida a saturação esperada para os minutos de vida.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. O estímulo tátil não está indicado, visto que o RN já recebeu os primeiros cuidados na mesa de reanimação (aquecimento, posicionamento em leve extensão da cabeça, aspiração de boca e narinas se suspeita de obstrução de vias aéreas superiores por secreções e secagem e remoção de campos úmidos).
ALTERNATIVA B: INCORRETA. No contexto da reanimação neonatal o fornecimento de O2 deve ser com VPP com dispositivo balão e máscara.
ALTERNATIVA C: CORRETA. Vide dica do professor.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. A ventilação deve ser feita com ar ambiente e a necessidade de oxigênio suplementar é excepcional em RN ≥34 semanas se a VPP é feita com a técnica adequada. Nos poucos casos em que isto é necessário, indica-se a aplicação da mistura O2/ar, ajustando-se a concentração de oxigênio aos poucos para atingir a SatO2 desejável.
ALTERNATIVA E: Não estão indicadas as compressões e o fornecimento de O2 deve ser feito com VPP com dispositivo balão e máscara.
Alternativa correta: Letra C.