Dica do autor: Na sala de parto o primeiro passo é avaliar se o recém-nascido é vigoroso: frequência cardíaca acima de 100 bpm, respiração/respiração eficaz e bom tônus (choro forte). Se o RN for vigoroso, mesmo na presença de líquido meconial espesso, não se recorre a aspiração traqueal rotineira — essa manobra ficou restrita aos casos de recém-nascido não vigoroso. Outra pedra angular é o clampeamento tardio do cordão: esperar pelo menos 60 segundos favorece a transfusão placentária, melhora reservas de ferro e adaptação hemodinâmica, salvo se o bebê precisar de reanimação imediata ao lado da mãe. A manutenção da temperatura é crucial, mas as estratégias variam: pele a pele e aquecimento radiante são suficientes para RN termo vigoroso; sacos plásticos são indicados principalmente para prematuros muito imaturos para reduzir perda evaporativa. Por fim, o escore de Apgar é uma ferramenta de avaliação evolutiva, não um gatilho para iniciar manobras — a indicação de reanimação é clínica, na hora do nascimento.

Alternativa A: CORRETA. Aguardar, no mínimo, um minuto até o cordão umbilical parar de pulsar, para só então realizar-se o clampeamento é a conduta mais adequada para um recém-nascido termo e vigoroso. O pulo do gato é que o clampeamento tardio (ao menos 60 segundos) promove a transfusão placentária, aumenta os estoques de ferro e ajuda na transição circulatória, desde que o RN não necessite de reanimação imediata ao lado da mãe. Como o bebê descrito tem FC 110 bpm e choro forte, ele é considerado vigoroso e pode beneficiar-se do atraso do clampeamento.

Alternativa B: INCORRETA. Introduzir o recém‑nascido, exceto a face, dentro do saco plástico para evitar perda de calor é uma medida pensada para prematuros muito imaturos (principalmente <32 semanas), que perdem calor por evaporação. Em RN termo e vigoroso, a abordagem é secar, aquecer (ou pele a pele) e estimular; colocar em saco plástico é desnecessário e pouco prático nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Retirar mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob visualização direta e fonte de calor radiante não é indicado rotineiramente em recém‑nascido vigoroso com líquido meconial. A aspiração traqueal/esofágica só está indicada quando o RN nasce não vigoroso (respiração inadequada/ausente, tônus fraco, FC baixa), porque a intubação/aspiração em RN vigoroso não reduz morbimortalidade e pode atrasar outras medidas úteis.

Alternativa D: INCORRETA. Utilizar o boletim de Apgar para determinar o início da reanimação e as manobras a serem instituídas é equivocado: o Apgar é uma ferramenta de avaliação rápida aos 1 e 5 minutos para monitorar resposta às intervenções, mas a decisão de iniciar reanimação é clínica e imediata, baseada em respiração/respiração, FC e tônus no momento do nascimento, não no escore Apgar.

Resposta: Alternativa A