Nível de Dificuldade: Fácil.
Dica de Expert: As modificações fisiológicas que ocorrem no organismo da gestante têm como objetivo garantir um ambiente adequado para o desenvolvimento do feto, com aporte adequado de nutrientes e oxigênio que seja capaz de suprir a alta demanda metabólica. Contudo, para pacientes com comorbidades é possível que essas alterações provoquem descompensação de quadros prévios ou que apenas tragam receio para a gestante, sendo de fundamental importância a orientação médica no pré-natal quanto às mudanças esperadas, bem como sinais de alarme que devem ser reconhecidos para busca por uma assistência de adequada.
Alternativa A: INCORRETA. A alteração de sistema cardiovascular na gestante representa uma síndrome hipercinética, em que há aumento da frequência cardíaca, com o intuito de preservar o débito cardíaco. O aumento da frequência é de cerca de 15 bpm.
Alternativa B: INCORRETA. A presença do feto em crescimento na placenta resulta em um aumento significativo de taxa metabólica, com maior fluxo sanguíneo sendo destinado para essa região. Sendo assim, a presença de hipovolemia, causaria hipoperfusão placentária, acarretando prejuízos para o crescimento fetal. Durante a gestação ocorre hipervolemia, com incremento de até 50% do volume plasmático, com consequente hemodiluição.
Alternativa C: INCORRETA. A gestante apresenta redução da pressão arterial, principalmente da PA diastólica. Assim, espera-se uma queda de cerca de 4mmHg para a PAS e de até 15mmHg na PAD. A justificativa está na redução da resistência vascular periférica, por vasodilatação. A redução da PA ocorre de modo mais significativo durante o segundo trimestre de gestação.
Alternativa D: CORRETA. De fato há um aumento do número de hemácias em resposta ao aumento da demanda metabólica. Atenção para não achar que a anemia fisiológica da gestação decorre de redução do número de eritrócitos! Apesar do aumento de células vermelhas, o aumento de volume plasmático é ainda maior, o que causa hemodiluição e, por consequência, a anemia dilucional fisiológica da gestante. Além disso, encontramos também na gestante leucocitose relativa sem desvio para a esquerda, por neutrofilia e plaquetopenia por consumo.
Resposta: Alternativa D.