Nível de Dificuldade: Fácil.

Dica de Expert: Na uroginecologia, a incontinência urinária pode ser do tipo incontinência por esforço, decorrente de deficiência do esfíncter uretral, incontinência de urgência, que corresponde à bexiga hiperativa, bem como incontinência mista que associa os dois mecanismos anteriores, além de incontinência por transbordamento, que advém de casos na qual a distensão vesical não é acompanhada de atividade detrusora.

Alternativa A: CORRETA. A Dermatite Amoniacal, também conhecida como “Dermatite Associada à Incontinência” é uma alteração inflamatória da pele com eritema, decorrente de exposição crônica a excreções humanas como urina e fezes. Desse modo, a presença dessa dermatite indica gravidade da incontinência urinária de esforço, pois reflete duração de exposição e frequência suficiente para provocar exposição crônica e lesar a pele da paciente.
Alternativa B: CORRETA. De fato os exemplos trazidos na alternativa são mecanismos de desenvolvimento da bexiga neurogênica, patologia caracterizada por desordens vesicais de causa neurológica, cursando com incontinência, urgência ou mesmo retenção urinária.
Alternativa C: CORRETA. A avaliação de pacientes com incontinência urinária deve ser completa, com associação entre anamnese detalhada e exame físico adequado. Dentre os testes objetivos para avaliação desses pacientes está a realização do Teste de Perda Urinária, em que é feito com a paciente com bexiga cheia (por urina ou soro fisiológico). É solicitado que a paciente realize manobras de esforço e então é feita a mensuração do volume de urina ou soro perdido.
Alternativa D: INCORRETA. A bexiga hiperativa é uma desordem caracterizada pela contratilidade involuntária do músculo detrusor, que provoca o quadro incontinência e urgência miccional. Importante lembrar que a determinação de bexiga hiperativa é feita clinicamente pela análise do conjunto de sinais e sintomas apresentados pelo paciente, contudo a confirmação de hiperatividade detrusora depende da realização de estudo urodinâmico.

Resposta: Alternativa D.