Dica do autor: O manejo inicial de pacientes com queimaduras é baseado nos princípios do suporte básico de vida e na abordagem sistematizada das lesões térmicas. Em casos em que o paciente apresenta sinais vitais estáveis, consciente e com queimaduras de segundo grau, a conduta inicial prioritária é o resfriamento da área queimada com água corrente fria, pois essa intervenção precoce reduz a temperatura da pele, diminui a progressão da lesão, reduz a dor e melhora o prognóstico tecidual.

Alguns pontos fundamentais sobre o resfriamento da queimadura:

• Deve ser realizado com água fria corrente (não gelada), por cerca de 10 a 20 minutos, idealmente nas primeiras 2 horas após a lesão.
• O resfriamento evita a progressão da queimadura para camadas mais profundas, diminuindo a necessidade de procedimentos invasivos e melhorando o processo de cicatrização.
• Essa etapa também melhora o conforto do paciente, atuando como um potente analgésico natural.
• Em pacientes com estabilidade clínica, essa intervenção deve ser a prioridade antes de iniciar outras medidas mais avançadas.

Vale lembrar: o tratamento da queimadura deve ser conduzido de forma sequencial, sempre com avaliação da gravidade, extensão e profundidade, além de levar em consideração o estado geral do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A fluidoterapia intravenosa só está indicada em casos de queimaduras extensas, geralmente acima de 20% da superfície corporal em adultos, e deve ser iniciada após avaliação mais detalhada. Não é a prioridade em um paciente estável e consciente logo após o trauma.

Alternativa B: CORRETA. O resfriamento da área queimada com água fria por 10 a 20 minutos é a medida inicial mais indicada para reduzir o dano térmico e proporcionar alívio imediato da dor. É eficaz, acessível e deve ser aplicada o quanto antes após a lesão (até 3 horas, segundo o ATLS)

Alternativa C: INCORRETA. Pomadas antibióticas tópicas não são a primeira abordagem no momento inicial. Seu uso está reservado para etapas posteriores, após limpeza adequada e avaliação da profundidade e risco de infecção da lesão.

Alternativa D: INCORRETA. A internação em unidade de terapia intensiva está indicada apenas em queimaduras críticas, como aquelas que envolvem vias aéreas, grandes extensões (>40-50%), ou em pacientes instáveis. Esse não é o caso apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. O desbridamento cirúrgico não é realizado de imediato, especialmente em lesões de segundo grau. Essa conduta é indicada em lesões profundas, necrosadas, ou infectadas, e requer avaliação especializada posterior.

Resposta: Alternativa B