Dica do autor: A anemia ferropriva em adultos deve sempre ser encarada como um sintoma, não um diagnóstico definitivo. Especialmente em homens adultos e mulheres na pós-menopausa, a principal suspeita deve ser a perda crônica de sangue, até que se prove o contrário.

Esse paciente apresenta um quadro clínico compatível com anemia microcítica hipocrômica:

• Hemoglobina: 9,5 g/dL
• VCM: 72 fL
• Ferritina: 10 ng/mL (valor baixo)
• Saturação de transferrina: 12% (valor reduzido)

Todos esses dados laboratoriais são compatíveis com deficiência de ferro. O uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) é um fator de risco importante para sangramento digestivo oculto, por lesão de mucosa gástrica e duodenal.

Assim, a prioridade é investigar a causa da anemia ferropriva, e não apenas tratá-la com ferro. A investigação endoscópica (EDA + colonoscopia) é fundamental nesse contexto, especialmente para descartar câncer colorretal, pólipos hemorrágicos, angiodisplasias ou úlceras pépticas.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas iniciar ferro oral e reavaliar em 3 meses atrasaria o diagnóstico de uma possível lesão orgânica grave. Em homens adultos, anemia ferropriva sempre exige investigação.

Alternativa B: CORRETA. Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia é a conduta adequada para investigar fontes de sangramento oculto. Em homens com anemia ferropriva, essa investigação é obrigatória.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de sangue oculto pode ter falso-negativos e não substitui o exame endoscópico direto. Além disso, o quadro clínico e laboratorial já justificam a endoscopia. Lembre-se que o sangue oculto é um exame de rastreamento, usado em pacientes assintomáticos (isto é, sem anemia).

Alternativa D: INCORRETA. Dieta rica em ferro e vitamina C não substitui a investigação etiológica, especialmente em homens com risco de neoplasia ou uso crônico de AINEs.

Alternativa E: INCORRETA. Ultrassonografia abdominal não é útil na investigação inicial de anemia ferropriva. Lesões hepáticas ou esplênicas não justificam esse perfil laboratorial.

Resposta: Alternativa B

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