Dica do autor: A anemia ferropriva é a consequência final de um balanço negativo de ferro. O diagnóstico laboratorial típico junta hemoglobina baixa, VCM reduzido, ferritina sérica baixa e saturação de transferrina diminuída — a ferritina < 30 ng/mL é quase patognomônica de deficiência de ferro em geral, e valores muito baixos confirmam a hipótese. Na mulher em idade reprodutiva, a causa mais comum é a perda menstrual crônica (menorragia), mas sempre devemos pensar em outras fontes: gestação, doação de sangue frequente, sangramento gastrointestinal e causas de má absorção. O pulo do gato atual no tratamento é entender a fisiologia do hepcidina: doses diárias elevadas aumentam hepcidina e reduzem a absorção subsequente; por isso esquemas intermitentes (em dias alternados) ou dose única diária menor têm melhor biodisponibilidade e menos efeitos colaterais, o que melhora a adesão. Oral é a primeira linha na maioria dos casos — o uso endovenoso fica reservado quando há intolerância significativa, má absorção comprovada, necessidade de reposição rápida (ex.: anemia grave na gestação tardia) ou falta de resposta ao tratamento oral. Após correção da hemoglobina, recomenda-se manter suplementação por tempo suficiente para repor estoques (geralmente mais 3 meses). E, claro, jamais esquecer: tratar a causa subjacente, senão a anemia volta.