Dica do autor: Nas questões sobre anemias, devemos avaliar o VCM para diferenciar entre anemias microcíticas (VCM baixo), normocíticas (VCM normal) e macrocíticas (VCM alto). Dentro das anemias microcíticas (como no caso em questão, VCM < 80), devemos pensar nos principais diagnósticos diferenciais: anemia ferropriva (mais comum), talassemia e anemia de doença crônica. A deficiência de ferro pode levar à plaquetose.

Considerando o caso da questão (idoso com síndrome consumptiva), o mais provável é se tratar de câncer do trato gastrointestinal, que causa perdas sanguíneas ocultas. Aí vem um ponto importante para você não esquecer: embora a ferritina represente os estoques de ferro no organismo, ela também é um reagente de fase aguda, é uma proteína que se eleva em estado inflamatórios, como o câncer. Portanto, no perfil de ferro esperado é um padrão misto de anemia ferropriva associado à doença crônica (câncer), que será representado por um ferro sérico e saturação de transferrina baixos, capacidade total de ligação de ferro elevada e ferritina que pode estar baixa (pela deficiência de ferro) ou normal (eleva-se por conta da inflamação causada pelo câncer).

Alternativa A: INCORRETA. Espera-se que o índice de saturação de transferrina esteja baixo.

Alternativa B: INCORRETA. Espera-se ferro e saturação de transferrina baixos.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, espera-se que a saturação de transferrina esteja baixa.

Alternativa E: INCORRETA. O mais provável é que o ferro esteja baixo.

Resposta: Alternativa C.