Dica do autor: Em choque hipovolêmico o organismo entra no modo “compensar ou morrer”: o sistema nervoso simpático dispara para manter a perfusão dos órgãos nobres. Isso gera aumento da frequência cardíaca e da contractilidade (taquicardia), vasoconstrição periférica (pele pálida, fria e sudorese fria), e aumento da ventilação (taquipneia). A taquicardia é geralmente o primeiro sinal clínico sensível de perda volêmica porque responde rapidamente à queda do débito cardíaco e à ativação adrenérgica. Já a hipotensão costuma aparecer mais tardiamente, quando os mecanismos compensatórios entram em falência ou quando a perda sanguínea é volumosa. Ou seja: bata o olho num paciente politraumatizado, procure primeiro taquicardia e sinais simpáticos; mantenha a hipótese de choque mesmo com pressão arterial normal nas fases iniciais.

Alternativa A: CORRETA. Taquicardia é realmente um dos primeiros e mais sensíveis sinais de hipovolemia/choque. É reflexo da ativação simpática para manter débito cardíaco e perfusão cerebral. Em atendimento inicial (ATLS), a frequência cardíaca elevada pode preceder alterações tensoriais, por isso é um marcador precoce e útil no triagem do politrauma.

Alternativa B: INCORRETA. Sudorese (pele fria e pegajosa) é um sinal compatível com ativação simpática e pode aparecer cedo, mas é menos sensível e menos específico que a taquicardia. Além disso, nem sempre é prontamente detectada em ambiente caótico do socorro; por isso, não é considerada o melhor “primeiro” sinal isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão arterial é classicamente um sinal tardio de choque hipovolêmico: só surge quando os mecanismos compensatórios não dão conta ou na perda sanguínea mais grave. Confiar na pressão arterial como primeiro indicador pode atrasar o reconhecimento do choque.

Alternativa D: INCORRETA. Agitação psicomotora pode ocorrer por dor, ansiedade, hipóxia ou hipoperfusão cerebral, mas é inespecífica. Nem sempre aparece como sinal inicial de hipovolemia e pode confundir o quadro diagnóstico no pronto-socorro.

Alternativa E: INCORRETA. Taquipneia é um achado precoce e comum no trauma e no choque, refletindo estresse metabólico e resposta respiratória; contudo, assim como sudorese e agitação, é menos sensível e específica do que a taquicardia para detectar perda volêmica inicial isoladamente.

Resposta: Alternativa A