Dica do autor: Questão direta sobre infecção do trato urinário que aborda três pontos importantes do seu manejo: a via de contaminação, as indicações de tratamento da bacteriúria assintomática e as definições de ITU recorrente.

A principal via de contaminação é por via ascendente. O patógeno entra pela uretra, ascende para a bexiga e ganha o ureter e a pelve renal, levando a um quadro de cistite que pode evoluir para um quadro de pielonefrite.

A bacteriúria assintomática pode ser definida quando temos uma contagem de bactérias > 100.000 unidades formadoras de colônia/ml em uma amostra de urina com coleta limpa. Em geral, é um achado sem significado clínico e que não justifica tratamento, excetuando-se três situações: gestantes, pacientes que serão/foram submetidos a procedimentos urológicos e nos primeiros meses após um transplante renal. 

A ITU de repetição é definida como episódios que acontecem numa periodicidade > 2 episódios em 6 meses ou > 3 episódios em 1 ano. 

Com isso, as respostas corretas para as lacunas são:

I. Ascendente;

II. Gravidez / procedimento urológicos / transplante renal;

III. 3;

IV. 2. 

Alternativa A: INCORRETA. As definições de ITU de repetição estão equivocadas. 

Alternativa B: INCORRETA. Todas as lacunas estão preenchidas de forma equivocada. 

Alternativa C: INCORRETA. Não é via descendente e as definições de ITU de repetição estão equivocadas. 

Alternativa D: INCORRETA. Não é via hematogênica e diabéticos não configuram como indicação de tratamento de bacteriúria assintomática. 

Alternativa E: CORRETA. Conforme discutido na dica do autor. 

Resposta: Alternativa E.