Dica do autor: Em mulheres jovens, sexualmente ativas, a cistite aguda (infecção urinária baixa) é uma condição frequente e de fácil reconhecimento clínico, caracterizada por disúria, polaciúria, urgência miccional e ausência de febre ou dor lombar. A ausência de febre, vômitos, dor em flancos ou sinais sistêmicos indica que o quadro é não complicado.

Outro ponto importante é que cistite com sintomas leves/moderados em mulheres saudáveis entre 15 e 65 anos é considerada ITU não complicada. Em relação à recorrência, só se considera ITU recorrente quando há 3 episódios em 12 meses ou 2 em 6 meses, o que ainda não é o caso da paciente, que relata apenas dois episódios em um ano. Por fim, a febre, quando presente, sugere comprometimento do trato urinário superior (pielonefrite), que não é compatível com o quadro atual.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro descrito não é uma ITU complicada. Apesar de a paciente estar em idade fértil, esse grupo, por si só, não define complicação, desde que não haja comorbidades, gestação ou alterações anatômicas/funcionais do trato urinário. A paciente é uma mulher jovem, sem fatores de risco para complicações, portanto, o episódio é classificado como ITU não complicada.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente teve dois episódios em doze meses, o que não é suficiente para caracterizar uma ITU recorrente, que exige pelo menos três episódios por ano ou dois em seis meses. Logo, não há indicação de iniciar medidas preventivas neste momento, mas sim acompanhar e orientar.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação clínica de pielonefrite. A paciente não apresenta febre, dor lombar, calafrios ou sinais sistêmicos, que são fundamentais para esse diagnóstico. Além disso, em quadros típicos de cistite não complicada, exames laboratoriais muitas vezes nem são necessários, podendo-se fazer diagnóstico e tratamento empírico.

Alternativa D: CORRETA. O quadro é típico de cistite não complicada, caracterizado por disúria, polaciúria e urgência miccional, sem febre ou dor lombar. É importante destacar que a febre está presente em menos de 5% dos casos de cistite, e sua presença geralmente indica complicação ou pielonefrite. Como não há sintomas sistêmicos, o diagnóstico de cistite simples é apropriado.

Resposta: Alternativa D.