Dica do autor: O Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde é a principal referência para definição de casos suspeitos de doenças de notificação compulsória no Brasil, como as arboviroses. Entre essas doenças, o Zika vírus apresenta um quadro clínico peculiar, frequentemente confundido com outras arboviroses, como dengue e chikungunya, mas com sinais específicos que ajudam na diferenciação.

A definição de caso suspeito de Zika inclui exantema maculopapular pruriginoso (principal marcador clínico), acompanhado de um ou mais dos seguintes sinais: febre baixa ou ausente, conjuntivite não purulenta ou hiperemia conjuntival, artralgia/poliartralgia, e edema periarticular. A doença geralmente é autolimitada, com evolução benigna na maioria dos casos, mas tem importância epidemiológica devido à associação com síndrome congênita (em gestantes) e síndrome de Guillain-Barré. Essa definição clínica permite a notificação e o início das medidas de vigilância e controle, especialmente em áreas endêmicas ou com transmissão ativa.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito — exantema pruriginoso, febre, conjuntivite não purulenta, artralgia e edema periarticular — está de acordo com os critérios clínicos para definição de caso suspeito de Zika, conforme o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde.

Alternativa B: INCORRETA. A dengue geralmente apresenta início súbito, com febre alta, mialgia intensa, dor retro-orbitária, cefaleia, náuseas e, em alguns casos, exantema, mas o prurido e a conjuntivite não são características marcantes. A febre, na dengue, é o marcador principal, e é obrigatório para a suspeita.

Alternativa C: INCORRETA. A chikungunya também pode causar febre e exantema, mas o quadro clínico é marcado principalmente por artralgia intensa e incapacitante, muitas vezes com edema articular importante, que pode evoluir para artrite crônica. O exantema pruriginoso e a conjuntivite não purulenta são menos frequentes que no Zika.

Alternativa D: INCORRETA. A rubéola pode causar exantema maculopapular, febre baixa e linfadenopatia retroauricular, mas não tem como característica cursar com conjuntivite, prurido acentuado ou edema articular, o que torna essa alternativa inadequada ao quadro descrito.

Resposta: Alternativa A.