Dica do autor: A avaliação da corialidade e amnionicidade nas gestações gemelares é um dos aspectos mais importantes do pré-natal, pois está diretamente relacionada aos riscos maternos e fetais. Na ultrassonografia obstétrica precoce, especialmente no primeiro trimestre (idealmente até 14 semanas), um dos sinais mais úteis para essa distinção é o sinal de lambda — também conhecido como sinal do delta.

Ele representa a presença de tecido placentário entre as membranas amnióticas, formando uma projeção triangular na junção da membrana com a placenta. Esse sinal é altamente sugestivo de gestação dicoriônica, ou seja, quando cada feto possui sua própria placenta e saco amniótico. A identificação precoce da corionocidade permite uma melhor estratificação de risco e seguimento mais adequado da gestação. Vale lembrar que a ausência do sinal de lambda e a presença do sinal em T indicam gestações monocoriônicas.

Alternativa A: INCORRETA. A gestação monoamniótica ocorre quando os gêmeos compartilham o mesmo saco amniótico, e isso só é possível em casos monocoriônicos. Nessa configuração, não há espaço entre membranas para formação do sinal de lambda.

Alternativa B: INCORRETA. A monocorionicidade está associada à ausência do sinal de lambda. Nesses casos, o que pode ser observado é o sinal em T, que indica a inserção perpendicular da membrana amniótica na placenta única, característica das gestações monocoriônicas.

Alternativa C: INCORRETA. A diamnionicidade refere-se à presença de duas bolsas amnióticas, o que pode ocorrer tanto em gestações monocoriônicas quanto dicoriônicas. O que caracteriza a presença do sinal do lambda é a presença de duas placentas (dicorionicidade), e não apenas de duas bolsas.

Alternativa D: CORRETA. O sinal de lambda é classicamente encontrado em gestações gemelares dicoriônicas, nas quais cada feto possui sua própria placenta (ou duas placentas fusionadas) e sua própria cavidade amniótica. Esse sinal indica separação completa entre os dois sacos gestacionais, sendo um marcador confiável, especialmente no primeiro trimestre.

Resposta: Alternativa D