Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A insuficiência renal aguda (IRA) pré renal é a causa mais comum de IRA e ocorre como uma resposta fisiológica do rim à diminuição na perfusão sangüínea renal, seja por hipovolemia absoluta (por exemplo, sangramentos, diarréia) ou hipovolemia relativa (por exemplo, sepse, insuficiência cardíaca, hepatopatia). A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diurese, sendo oligúria definida como diurese inferior a 400ml/24h. Alguns parâmetros laboratoriais sugerem a diferenciação entre IRA pré-renal e renal. Na IRA pré-renal ocorre aumento na reabsorção proximal de uréia, e a relação uréia/creatinina fica elevada, podendo atingir valores > 40 (normal é de aproximadamente 20). Nessa IRA, a função tubular está preservada, ocorrendo intensa reabsorção de sódio e uréia, portanto, a Fração Excretada de sódio em geral é < 1%. A osmolalidade urinária está acima de 500 mosm/kg e a densidade urinária costuma ser acima de 1020. No sedimento urinário, há cilindros hialinos, enquanto que na IRA renal são encontrados cilindros granulares.
Alternativa A: CORRETA. Osmolalidade de urina > 500 mosm/kg é uma característica da IRA pré-renal.
Alternativa B: CORRETA. Presença de cilindros hialinos é uma característica da IRA pré-renal.
Alternativa C: CORRETA. Relação sérica ureia/creatinina > 40 é uma característica da IRA pré-renal.
Alternativa D: INCORRETA. Na IRA pré-renal, a Fração Excretada de sódio em geral é < 1%.

Resposta correta, letra D.