Dica do autor: O caso clínico descreve um paciente jovem com febre baixa, exantema maculopapular pruriginoso, dor articular leve, hiperemia conjuntival sem secreção e ausência de sintomas graves ou sangramentos. Esse quadro é altamente sugestivo de infecção pelo vírus Zika, uma arbovirose causada por um flavivírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti. As características principais que diferenciam a Zika de outras arboviroses são o prurido intenso, o exantema maculopapular precoce, a febre baixa ou ausente e a hiperemia conjuntival não purulenta. A ausência de manifestações hemorrágicas, dores articulares incapacitantes ou sintomas sistêmicos graves também reforçam esse diagnóstico.

Fonte: DENGUE DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO 6ª edição. Ministério da Saúde. 2024.

Alternativa A: INCORRETA. A dengue é uma possibilidade em casos de febre e exantema, mas é geralmente acompanhada de febre alta, cefaleia intensa (especialmente retro-orbital), mialgias mais severas, e pode apresentar manifestações hemorrágicas ou choque em casos graves. Esses achados não estão presentes no caso descrito, tornando a dengue menos provável.

Alternativa B: INCORRETA. A febre Chikungunya também é uma arbovirose, mas se manifesta principalmente por febre alta e artralgias incapacitantes (muitas vezes associadas a edema articular), além de um exantema que pode ocorrer em alguns casos. O quadro descrito não apresenta o padrão de artralgias intensas, comum na Chikungunya.

Alternativa C: CORRETA. O vírus Zika causa febre baixa ou ausente, exantema maculopapular pruriginoso, dor articular leve e hiperemia conjuntival não purulenta, exatamente como descrito na questão. Esse quadro clínico é característico da Zika, especialmente em áreas endêmicas ou em períodos de surtos.

Alternativa D: INCORRETA. A leptospirose geralmente se apresenta com febre alta, mialgias intensas (especialmente em panturrilhas), cefaleia e, em casos graves, manifestações renais, hepáticas ou hemorragias. Esses achados estão ausentes no caso, tornando esse diagnóstico improvável.

Alternativa E: INCORRETA. A febre amarela é uma doença grave, caracterizada por febre alta, cefaleia intensa, icterícia, manifestações hemorrágicas e, em casos severos, insuficiência hepática e renal. O quadro descrito não é compatível com febre amarela.

Resposta: Alternativa C.