Dica do autor: O quadro descrito — mulher de meia‑idade com dor, deformidade e nódulos duros nas articulações interfalângicas distais (nódulos de Heberden) e história familiar — bate com osteoartrite (OA). A OA é uma doença degenerativa da articulação onde o pulo do gato é a perda do equilíbrio entre desgaste da cartilagem e remodelamento ósseo: há formação de osteófitos, esclerose subcondral e estreitamento do espaço articular. Clinicamente as IFD são sítio clássico de OA idiopática (principalmente em mulheres pós‑menopausa), com nódulos dolorosos ou apenas duros, rigidez matinal curta e piora com uso. Por outro lado, doenças inflamatórias que acometem as mesmas articulações, notadamente a artrite psoriásica, cursam com sinovite ativa — edema, calor, sensibilidade e consistência mais elástica ou “mole” ao exame — e frequentemente vêm acompanhadas de alterações ungueais (pitting, onicólise) e dactilite. Artrite reumatoide tipicamente poupa as IFD e prefere MCP/PIF; gota costuma ser mono/oligo e formar tofos (mais firmes) em locais variados; lúpus gera artrite inflamatória não erosiva na maioria das vezes. Bater o olho: Heberden = OA; se a lesão nas IFD tem sinovite elástica e sinais inflamatórios, pense em psoriase/psoriásica.

Alternativa A: INCORRETA. "Osteoartrite, Artrite gotosa." A primeira parte está correta — Heberden significa osteoartrite —, porém a segunda está errada: a gota pode envolver articulações periféricas e formar tofos, mas não é a entidade clássica que acomete preferencialmente as IFD com sinovite subaguda e consistência elástica. Topos de gota tendem a ser nodulares e firmes, e o padrão clínico/epidemiológico não se encaixa tão bem quanto a artrite psoriásica.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da A — continua incorreta pelos mesmos motivos. A gota não é a resposta esperada quando o enunciado destaca sinovite com consistência elástica nas IFD; isso orienta mais para artrite psoriásica.

Alternativa C: CORRETA. "Osteoartrite, Artrite psoriásica." É a combinação certa. Heberden = osteoartrite das IFD; a outra doença que acomete as IFD com predomínio de sinovite e consistência elástica é a artrite psoriásica, frequentemente acompanhada de alterações ungueais e sinais inflamatórios locais. Diferencia‑se da OA por ser inflamatória, possivelmente erosiva, e por apresentar sinais sistêmicos/dermatológicos relacionados à psoríase.

Alternativa D: INCORRETA. Embora textualmene idêntica à C, nesta listagem ela aparece como opção repetida; se a banca aceitar duplicatas, apenas uma delas é a correta. Mantendo o raciocínio clínico, a justificativa é a mesma da C, mas você deve assinalar apenas uma alternativa correta.

Alternativa E: INCORRETA. "Artrite reumatoide, Artrite psoriásica." Esta mistura está errada para o primeiro item: a presença de nódulos de Heberden e acometimento típico das IFD não é compatível com artrite reumatoide, que tende a poupar as IFD e provoca sinovite simétrica em MCPs e PIFs com articulação mais “mole” por sinovite crônica. Portanto a primeira parte da alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa C