Dica do autor: O sinal de Russell é um achado clássico associado à bulimia nervosa e a outros transtornos alimentares em que o paciente provoca vômitos autoinduzidos de forma repetida. Esse sinal corresponde à presença de lesões, calosidades ou escoriações no dorso da mão, especialmente nas articulações metacarpo-falângicas, resultantes do trauma repetitivo dessas áreas contra os dentes durante a indução do vômito.

Esse achado é bastante cobrado em provas porque representa um sinal físico importante que pode levantar a suspeita clínica de transtornos alimentares, particularmente em pacientes que apresentam comportamentos compensatórios como vômitos autoinduzidos. Além desse sinal, outros achados frequentemente associados à bulimia incluem:

• Erosão dentária pelo contato repetido com ácido gástrico

• Aumento das glândulas parótidas (sialadenose)

• Distúrbios hidroeletrolíticos, especialmente hipocalemia

• Esofagite ou lacerações esofágicas

Assim, ao identificar lesões nas mãos associadas a vômitos provocados, deve-se pensar imediatamente no sinal de Russell, um marcador clínico clássico desse comportamento.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Brand-Frommel está relacionado à galactorreia persistente associada a amenorreia após a gestação, geralmente ligada a alterações hormonais como hiperprolactinemia.

Alternativa B: CORRETA. O sinal de Russell corresponde às lesões ou calosidades no dorso das mãos e nas articulações metacarpo-falângicas causadas pelo trauma repetido durante a indução de vômitos, sendo um achado típico em pacientes com bulimia nervosa.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal da vela é descrito em contextos radiológicos e não está relacionado a transtornos alimentares ou lesões nas mãos por vômito induzido.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Zileri não está relacionado ao quadro descrito de vômitos autoinduzidos e lesões nas mãos.

Resposta: Alternativa B