Dica do Autor: Temos um homem de meia-idade, com um quadro de monoartrite há 3 dias. Chama a atenção pelos episódios anteriores de artrite, inclusive com história de podagra. Nos exames, vemos aumento de provas inflamatórias, que seria esperado e uma alteração de função renal (talvez por uso crônico de anti-inflamatórios nos últimos 5 anos?). A epidemiologia e as características clínicas - principalmente pela história de podagra, fala muito a favor de Gota. Temos então um quadro de crise aguda de gota. Tendo isso em mente, vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Não temos um quadro suspeito de infecção. Não temos febre, leucocitose significativa, história de porta de entrada. O quadro é mais sugestivo de gota. Alternativa B: INCORRETA. Geralmente esperamos até pelo menos duas semanas após o desaparecimento de uma crise de gota para iniciar a medicação para redução de urato, como o Alopurinol. No momento da crise, optamos por uso de colchicina, AINEs ou corticoides sistêmicos. Em alguns casos, como um paciente que possui pelo menos 2 crises no último ano, é possível começarmos o Alopurinol nas crises (o enunciado não deixa claro se é o caso do paciente). Alternativa C: INCORRETA. Não seria interessante utilizarmos AINEs em um paciente com DRC, isso poderia piorar a disfunção renal do paciente. Alternativa D: CORRETA. A colchicina também possui potencial nefrotóxico, porém menor que o dos anti-inflamatórios, estando indicada na terapia guda. A troca de HCTZ por Losartana também é interessante, pelo potencial uricosúrico da Losartana, sendo o anti-hipertensivo de escolha nos pacientes com gota. Resposta: Alternativa D.