Dica do autor: A base do tratamento da IC é composta por 4 grupos de medicações: IECA ou BRA ou INRA (Sacubitril/Valsartana) + Betabloqueador (carvedilol, succinato de metoprolol e bisoprolol) + Antagonista da aldosterona (espironolactona) + Inibidor da SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina). A classe dos inibidores de SGLT2, além de benefício da ICFER, também têm benefício da redução da progressão da doença renal crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A furosemida é um diurético de alça. Não muda desfechos na IC, é uma medicação sintomática.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A dobutamina é um inotrópico, está indicada na IC descompensada com sinais/sintomas de baixo débito cardíaco. Não tem impacto em mortalidade na IC.

Alternativa D: INCORRETA. A ivabradina é um inibidor da corrente If do nó sinusal. Está indicada na ICFER para melhora de desfechos compostos de mortalidade e internações em paciente que mantém FC > 70 bpm a despeito do uso de betabloqueadores em dose máxima tolerada. Essa medicação não tem impacto em desfechos renais.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação hidralazina e nitrato tem efeito vasodilatador e evidências de impacto de mortalidade na ICFER na era antes do uso dos IECA/BRA/INRA. Podem ser usados quando há contraindicações a essas classes (por insuficiência renal ou hipercalemia). Não tem impacto em reduzir progressão da doença renal.

Resposta: Alternativa B.