Dica do professor: A insuficiência cardíaca é uma síndrome em que o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para atender às demandas teciduais ou só pode fazê-lo com altas pressões de enchimento. O tratamento da patologia é complexo, multimodal e multiprofissional, envolvendo medidas não farmacológicas, medicamentos diversos, implante de dispositivos e cirurgia. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A terapia farmacológica modificadora de doença inclui espironolactona, beta bloqueadores (somente succinato de metoprolol, carvedilol e bisoprolol)
Alternativa B: INCORRETA A digoxina está associada até mesmo a maior mortalidade em alguns subgrupos de pacientes com insuficiência cardíaca.
Alternativa C: INCORRETA Apesar de ser frequentemente utilizada para tratamento da congestão, a furosemida não reduz mortalidade nessa doença.
Alternativa D: CORRETA A terapia farmacológica modificadora de doença também inclui IECA/BRA, hidralazina + nitrato, sacubitril/valsartana e inibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina)
*Nota: Digoxina não traz benefícios para a sobrevida, porém, quando usada com diuréticos e inibidores da ECA, pode auxiliar no controle dos sintomas, reduzindo a probabilidade de internação em pacientes com ICFEr.

Resposta: Alternativa D.